20160223CPR陈伟修改版（参考）.ppt

⒈ 人工呼吸的合并症 胃扩张 ⒉ 胸外按压的合并症 肋骨骨折； 胸骨骨折 肋骨从胸骨分离 气胸、血胸、肺挫伤 肝脾破裂及脂肪栓塞 六、心肺复苏术后合并症 （1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。 （2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。 （3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。 七、心肺复苏有效指标 CPR持续30分钟以上，如 呼吸未恢复 瞳孔散大 四肢无肌张力 无任何反射活动 脑电图无电活动征象 判断为脑死亡 八、脑死亡的判断 患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏历时30分钟，出现下列情形是终止心肺复苏的指征 （1）瞳孔散大、固定； （2）对光反射消失； （3）呼吸仍未恢复； （4）深反射活动消失； （5）心电图成直线。 九、终止心肺复苏的指标 ⑴ 心脏骤停临床判断标准 ⑵ 心肺复苏术操作步骤、要点 ⑶ 高质量心肺复苏术 ⑷ 判断复苏有效指标 ⑸ 终止复苏条件 十、总 结 十一、练习题 ⑴ 心脏骤停临床判断标准 ⑵ 心肺复苏术操作步骤、要点 ⑶ 高质量心肺复苏术有哪些内容 ⑷ 判断复苏有效指标 ⑸ 终止复苏条件 /index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/ 谢 谢 * * * * * ⑵ 患者的体位 仰卧在坚固的平地上，疑有脊髓损伤患者，应注意整体搬动，防止造成截瘫。 ⑶ 开放气道 舌根后坠是造成呼吸道阻塞最常见原因。将下颌上抬（托颌法），气道即可打开。如无颌外伤，可采用仰头抬颏法开放气道，同时清除患者口中的异物和呕吐物。 现场复苏技术 托颌法 仰头抬颏法  现场复苏技术 ⑷ 人工呼吸 口对口呼吸 捏住患者鼻孔防止漏气，口唇将患者口全罩住，缓慢吹气。每次吹气持续1秒钟以上，呼吸频率10-12次/分，潮气量6-10ml/kg。 口对鼻呼吸 牙关紧闭、口唇创伤、溺水 球囊面罩装置 使用球囊面罩可提供正压通气，球囊充气量为6-10ml/kg。 现场复苏技术 现场复苏技术 口对口人工呼吸 The Oropharyngeal Airway 现场复苏技术 Bag-Mask Ventilation Key—ventilation volume: “enough to produce obvious chest rise” 1-Person: difficult, less effective 2-Person:easier, more effective 现场复苏技术 3. 现场复苏评价 连续进行5个按压/通气周期（30：2）后，再进行初步效果评定。 无循环体征者，继续CPR。 四、复苏与抢救措施 四、复苏与抢救措施 (二) 高级生命支持（advanced life support, ALS） 主要是在BLS基础上应用器械和药物 建立和维持有效的通气和循环； 识别及控制心律失常，直流电非同步除颤； 建立有效的静脉通道及治疗原发疾病。 ALS应尽可能早开始。 ⒈ 气道控制 （1）气管内插管； （2）环甲膜穿刺； （3）气管切开 ⒉ 呼吸支持 气囊辅助 呼吸机通气 ⒊ 心脏电除颤 ⒋ 复苏用药 四、复苏与抢救措施 (二) 高级生命支持（advanced life support, ALS） (二) 高级生命支持（advanced life support, ALS） ⒈ 气道控制 Equipment for Intubation 四、复苏与抢救措施 在建立了高级气道后，每6秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率10次/min）。 在通气时不需要停止胸外按压。 四、复苏与抢救措施 ⒉ 除颤（Defibrillation） 大多数非外伤性成人突发性心脏骤停的原因是室颤（VF）和室速（VT）。