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目录 1、走进“肝脏” 2、乙型肝炎 3、脂肪肝 4、肝脏的营养支持 大小三阳？ 转氨酶？ 肝功能检查的内容 血清酶学检查： 谷丙转氨酶：正常值8－－40μ/L 谷草转氨酶：正常值8－－40μ/L 病 因 1、饮酒 占脂肪肝病因的第一位。 2、肥胖 3、糖尿病 4、药物 挖金矿的故事 2004年在哥本哈根会议上，全球八大经济学家一致认为： 五、调节情绪，保证睡眠 高脂饮食: 长期摄入高脂饮食的人, 可因血中的乳糜微粒和非酯化脂肪酸增多而引起脂肪肝。多数高脂饮食所致的脂肪肝患者常同时伴有蛋白质缺乏, 而蛋白质和脂肪的比例失衡可加重肝细胞的脂肪浸润。 1.对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。一般认为对从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给126～147KJ热能，以防治发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给84～105KJ热能，以控制或减轻体重。随体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝脏功能、高血脂和糖耐量也随之改善。 2.肝细胞中核糖核酸含量取决于膳食中蛋白质含量。当细胞内蛋白质合成增加时，核糖核酸含量及其代谢活性升高。因此，供给高蛋白膳食可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复和再生；并可纠正低蛋白血症，和防止肝细胞进一步受损害。 蛋白质中许多氨基酸如蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用。而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈代谢，有利于减轻体重。病人饮食必须保持必需氨基酸的平衡。 有腹水者：少盐或无盐饮食 肝昏迷先兆症状：蛋白质限制在50~55g /d 3.过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。限制碳水化合物可减少肝内二碳基团的供应，减少胰岛素分泌，从而减少肝内脂肪的生成。因此，有人认为控制碳水化合物的摄入量比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。 4.脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。植物油不含胆固醇。所含谷固醇和豆固醇和必需脂肪酸有较好的驱脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝是有益的。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g；对胆固醇高的食物宜作适当控制。 慢性肝炎可由不同原因引起，因此不是一个单一的疾病，而是一个临床和病理学的综合征。 我国卫生部门统计，由于受环境污染、卫生条件、生活习惯等因素的影响，我国约有1.3亿人携带乙型肝炎病毒，其中已转化为慢性肝炎的患者约5000万例，中国已成为乙肝大国，乙肝严重威胁着国人的生命与健康。 据了解，我国是乙型肝炎高发区，堪称“肝炎大国”。根据卫生部2002年统计资料显示，我国乙型肝炎的现患率为277/万，是美国的40多倍，年发病率为95/万。在法定传染病中，其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。流行病学调查表明，我国至少有8亿人感染过乙型肝炎，而我国人群中的乙肝表面抗原的携带率高达10.34%，也就是说，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者，几乎占全世界总数的一半，他们中的四分之一最终将发展成慢性肝炎、肝硬变或原发性肝癌。此外，全国还有1200多万的慢性肝炎病人，每年死于肝病者达30万之多，其中约半数为肝癌。更为严重的是，有40%携带乙肝表面抗原的母亲，将通过母婴垂直传播，使80%—90%的新生儿（每年约80万—90万人）成为慢性乙肝病毒携带者。 ??? 乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面受到很大影响，引起一系列社会问题，致使为数众多的人对肝炎忧心忡忡，束手无策，甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。几年前，卫生部就已将肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。 乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一，同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。 1.慢性病毒感染：慢性肝炎可由乙型、丙姓及丁型肝炎病毒感染引起。在我国约有1.2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10％发展为慢性肝炎，如重叠感染丁型肝炎病毒则病情往往十分严重。 2.自身免疫：病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎。 3.药物和毒物：许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、甲基多巴、双醋酚汀、苯妥英钠、胺碘酮、碘胺类、阿司匹林等。 4.乙醇：长期大量饮酒可致酒精性肝炎。 5.代谢障碍：肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏等。 6.其他：尚有部分慢性肝炎的病因不详。 轻度者，体健发现面部颜色往往晦暗，巩膜常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝大、质地中等或充实感，有压痛及叩痛。 1.对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。一般认为对从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给126～147KJ热能，以防治发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可