鼻饲饮食2014.8（参考）.ppt

留管时间 根据患者病情及胃管材质而定： 硅胶管：一般时间21-30天，加强管道护理，可延长至5周甚至更长时间。 复尔凯管：应用时间短，时间界定不一，因其无味、无压迫、无刺激、可使用90-180天的超长置管期。 常见并发症及护理对策 常见并发症 1、腹泻：56%-62% 2、误吸 3、胃瀦留 4、便秘 5、脱管或堵管 常见并发症及护理对策 1、腹泻的护理 ①开始鼻饲时采用接近正常体液克分子浓度的溶液可减少腹泻。 ②对脂性腹泻应注意溶液的配制，减少脂肪的摄入。 ③并发肠道霉菌感染者，遵医嘱使用氟康唑。 ④鼻饲液温度３８℃～４２℃，每次鼻饲量要控制在２００ ｍＬ～３００ｍＬ，做到少量多餐。食物要当日配制。 ⑤腹泻严重者暂停鼻饲，同时查大便常规，确定腹泻性质。 及时补充足量液体，保持水、电解质平衡。 ⑥加强皮肤护理，保持会阴部、肛周皮肤清洁干燥，防止肛 周潮红、皮肤湿疹等并发症，避免人为造成粪－口途径肠道 传染。 2、误吸的护理 常见并发症及护理对策 ①积极治疗原发病，减少呕吐所造成误吸。 ②进行胃肠内营养时若病情允许应采取半卧位，最好达到３０°～４５°卧位， 鼻饲结束后，宜保持半坐位或坐位３０ｍｉｎ以上，且不宜进行翻身、叩背 及吸痰。、 ③选择适宜胃管进行鼻饲，尽量避免选择更大号胃管，以免灌注速度过快引 起呕吐。 ④延长胃管的插入长度，可适当延长胃管的插入长度，即发际至剑突的距离 再加８ｃｍ～１０ｃｍ。 ⑤一旦发生误吸，应即刻停止鼻饲并给病人头侧位，翻身叩背，尽快吸除气 道内吸入物，保持呼吸道通畅。必要时抽吸胃内容物防止进一步反流。 ⑥掌握吸痰指针，每次吸痰时间不可过长，次数不可过频，以防引起呕吐。 ⑦加强巡视，密切观察有无误吸的征兆，增强预见性护理。 常见并发症及护理对策 3、胃潴留的护理　 ①积极治疗原发病，改善胃肠道缺血、缺氧症状，使胃 肠道功能恢复正常，可热敷腹部或艾灸脐周促进胃肠排 空。 ②根据病情遵嘱应用多潘立酮片口服促进胃排空。 ③每次鼻饲前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量 ＞１００ｍＬ，提示有胃潴留，需延长输注间隔，胃潴 留＞１５０ｍＬ时应暂停输入２ｈ。 常见并发症及护理对策 4、便秘的护理　 ①协助病人翻身，床上活动四肢，适当增加活动量。 ②适时进行腹部按摩，促进胃肠蠕动。一般采用在腹部环形按摩的手法，顺时针方向按摩，每天按摩３次～５次，每次１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ。 ③适当增加纤维性食物摄入。 ④鼻饲宜少量多餐，一般每天４次～６次。两餐之间适当补充水分，如有发热应增加水分摄入。 ⑤对于严重的便秘病人给予灌肠，缓解便秘。 常见并发症及护理对策 ５、脱管的护理　 ①积极处理原发病，避免引起病人咳嗽或呕吐的各种诱因。妥善固定胃管，方法如蝶形胶布固定胃管的方法可减少胃 管的滑脱。 ②对意识障碍或躁动病人用约束带适当固定双手，防止拔管。 常见并发症及护理对策 6、堵管的护理　 ①在经鼻饲管给予口服药时，要充分碾碎溶解后注入， 用温开水２０ｍＬ～３０ｍＬ冲洗鼻饲管。在每次推 注鼻饲饮食时，应及时、彻底冲洗鼻饲管，防止造成 堵管。 ②高黏度营养液不主张选用细孔径管。 鼻饲法及护理 贵阳中医二附院五官科 李雪 学习内容 1、鼻饲法的操作方法。 2、如何提高鼻饲法的操作成功率。 3、鼻饲法常见的并发症及护理对策。 食管胃管会厌解剖图 定 义 鼻饲法:是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。 有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。  管饲饮食 根据导管插入的途径可分为： 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。 常用管类别 橡胶管 常用管类别 硅胶管 常用管类别 复尔凯鼻胃管 常用管类别 胃肠营养管 鼻饲常用饮食及温度 混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。 温度一般为38-40℃；目前主张42℃左右，通过提高液温促进蛋白质的分解吸收，保证病人的营养需求。 操作前准备 1、评估：鼻孔是否通畅，向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法。 2、患者准备：了解鼻饲的目的、操作过程及 注意事项。 3、护士自身准备： 4、物品准备：治疗碗(内有压舌板、镊子、止血钳、胃管、50ml注射器、纱布、治疗巾) 夹子、安全别针、弯盘、石蜡油、松节油、听诊器、适量温开水、鼻饲饮食