现代医学导论（泌尿系统）幻灯片.pptVIP

2003.8.18 现代医学导论-泌尿系统疾病 2003.8.18 医学导论 王莲芸 制作 现代医学导论 泌尿系统疾病概述 生命科学技术学院 王莲芸 教授 泌尿系统疾病概述 一、肾脏的结构与功能特点 二、泌尿系统疾病的常见症状与体征 三、实验室检查 四、大学生常见的泌尿系统疾病 五、泌尿系统的自我保健 六、泌尿系统疾病的治疗原则 一、肾脏的结构与功能特点 1.泌尿系统的构成 2.肾脏的基本结构 3.泌尿系统的生理功能 尿道歌诀 男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。 男性尿道歌诀 男性尿道有特点，耻骨前下二个弯； 耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变； 尿道膜部内外口，三个狭窄有危险； 结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。 3.泌尿系统的生理功能 （1）排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 （2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1α羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3） 二、泌尿系统疾病的常见症状与体征 1.肉眼血尿 2.尿频、尿急与尿痛 3.少尿与多尿 4.排尿困难 5.腰痛 6.头晕和头痛 显性水肿 三、实验室检查 1.血常规 2.尿常规 蛋白尿 血尿 分肉眼血尿和镜下血尿 管型尿 白细胞尿、脓尿和菌尿 3.肾小球滤过率测定 血常规 尿常规 四、常见的泌尿系统疾病 （一）原发性肾小球疾病 （二）继发性肾小球疾病 （三）尿路感染 （四）肾功能衰竭 （五）肾结石 （一）原发性肾小球疾病 1.急性肾小球肾炎 病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染1~3周后发生。主要发生于儿童。 2.慢性肾小球肾炎 病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。 临床表现共同点： 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 （二）继发性肾小球疾病 1.糖尿病肾病 2.狼疮性肾炎 3.紫癜性肾炎 4.药物引起的肾小球疾病 如：布洛芬、利福平、 氨卞青霉素、环丙沙星等。 （三）尿路感染 1.膀胱炎 2.急性肾盂肾炎 发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸 3.慢性肾盂肾炎 有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症 临床表现共同点： 成年女性多见。 膀胱刺激症状 尿频、尿急、尿痛 排尿不畅、下腹部不适 急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别 （四） 肾功能衰竭 是由于各种原因所致肾功能下降出现的临床综合征。 1.急性肾衰竭 短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。 2.慢性肾衰竭 （尿毒症） 临床表现共同点： ①血肌酐 ②尿素氮 ③水、电解质和酸碱平衡紊乱 ④全身各系统并发症 治疗： 低蛋白和低盐饮食 1.血液透析 2.肾移植 小便不可任其“随便”　　尿变：早期肾病征兆 ●小便泡沫多，长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质较多。 ●尿变色。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。 ●尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4—8次。 ●夜尿。正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。 ●水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重者，如双脚踝内侧浮肿。 ●腰痛。 （五）肾结石 症状：腹痛、血尿 预防：多饮水，吃黑木耳 注意：补钙需防肾结石，患尿道结石忌喝啤酒与茶 （六）肿瘤 肾移行上皮癌 箭头所指为肿瘤呈菜花状 膀胱移行上皮癌 箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。 移行细胞癌(transitional cell carcinoma)  部位:膀胱、肾盂、输尿管 移行上皮癌Ⅰ级 移形上皮癌Ⅱ级 膀胱移形上皮癌Ⅲ级 五、泌尿系统的自我保健 1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝8~10杯水。 2、及时排尿，不要憋尿，经常积尿太多，膀胱功能将会受损。 3、注意清洁卫生 女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染：男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。 五、泌尿系统的自我保健 4、慎服药物 磺胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。 5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。 六、泌尿系统疾病的治疗原则 （一）一般治疗 1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。 2.预防和控制感染 3.避免加重肾损害的因素 如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物 （氨基甙类抗生素等） （二）药物治疗 1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂 2.控制血压 3.减少蛋白尿 4.维持水、电解质和酸碱平衡 5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素D 6.中西医结合治