新生儿缺氧缺血性脑病国内外诊断.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病国内外诊断标准的比较 Apgar评分 在诊断中的作用 HIE是围生期窒息的直接后果，围生期窒息是HIE的必然条件。 要判断是否存在HIE，首先必须判断是否存在窒息。 国内新生儿窒息的诊断标准主要靠Apgar评分，即生后评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息； 国际标准则为低Apgay评分(≤3分)持续5 min或以上，同时伴脐动脉血pH7。 HIE诊断的国内旧标准： 1．存在产前高危因素，胎动减少，胎心率减慢，羊水Ⅲ度胎粪污染等病史；2．Apgar评分1 min≤3分，5 min≤6分；3．存在意识、肌张力和反射的改变，惊厥等中枢神经系统症状体征； 4．颅脑CT或B超的影像学改变。 （由中华医学会儿科学分会新生儿学组于1996年10月修订） 国内新标准 有明确的胎儿宫内窘迫的产科病史，及严重的胎儿宫内窘迫表现[胎心100次，持续5 min以上和(或)羊水Ⅲ度污染]，或分娩时明显窒息史； 出生时有重度窒息，指Apgar评分1 min≤3分，并延续至5 min时仍≤5分；或出生时脐动脉血气pH≤7； 生后不久出现神经系统症状，并持续24 h以上； 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。 同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例；本诊断标准仅适用于足月新生儿H