心肺复苏8课件.pptVIP

衢州市妇幼保健院《2010`AHA　CPR＆ECC指南》培训  2011.3.21 2010生存链 无反应  开放气道，检查生命体征  CPR 30：2，直到除颤/监测  有电击心律，给一次电击除颤  CPR 30：2 ，5个周期 2005年达拉斯CPR流程图 （除儿童、溺水和过敏外，其它可省略通气，先做5个周期CPR） 2010心肺复苏指南 CPR操作顺序的变化 　　★2010（新）：C-A-B?　　　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸　　●2005（旧）：A-B-C　　　　即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 ★2010（新）：　　胸外按压先于通气 　　●2005（旧）：　　成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 　　原因： 　　1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 　　2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 　　3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 　　4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 　　5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 强调胸外按压的重要性 　　★2010(新)：　　明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。　　即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。　　训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。　　另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。　　在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR　　●2005（旧）：　　没有区别抢救者是否受过培训。　　仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。 　　原因：　　 　　对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。　　然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 取消“一听二看三感觉” 　　★2010（新）：　　CPR中不再有“一听二看三感觉”。　　30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 　　●2005（旧）：　　开放气道实施时CPR的前提。　　气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。　　评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！ 　　原因： 　　按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。　　因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 胸外按压频率：至少100次/分 　　★2010（新）：　　以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分　　●2005（旧）：　　以每分钟100次的频率，进行胸外按压　　　=100次/分 　　原因：　　按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。　　这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。　　在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。　　作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。　　按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 胸外按压的深度：至少5 ㎝　　≥5cm 　　★2010（新）：　　成人胸骨下陷的深度至少　5㎝　　　≥5cm 　　●2005（旧）：　　成人胸骨下陷的深度　4㎝-5 ㎝　　4-5cm 　　原因：　　胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。　　尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。　　此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。　　介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。 胸外心脏按压 按压部位 胸骨下1／3 两乳头连线与胸骨的交界处 按压方法 按压与放松的时间相同 放松时手掌不离开胸壁 按压通气比例 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 早期除颤 除颤