心肺复苏术田娅敏课件.pptVIP

心肺复苏(CPR) 简称CPR, 指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的一系列的基本急救措施,其目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 现场心肺复苏术的步骤 一、判断患者反应 二、启动EMSS（应急救援系统） 三、摆放复苏体位 四、现场心肺复苏:初级CABD C : 检查脉搏/循环体征，进行胸外按压 A : 开放气道 B : 检查呼吸，进行人工呼吸 D : 对室颤/无脉搏室速病人进行评估及 给予除颤治疗 心脏骤停的判断标准 1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、呼吸停止 4、瞳孔固定或散大 5、皮肤苍白或发绀 6、心电图表现（a、心搏停止；b、心室纤 顫 ；c、电机械分离） 一、判断患者反应 三、摆放复苏体位 1、C胸外按压 （1）按压部位： 胸骨中下1/3交界处； 双乳头垂直连线与胸骨 柄水平连线交界处。 　（2）用力方向：呈一垂线。 （3）下压幅度：使胸骨下陷 大于５cm。 （4）按压频率：大于100次/分 人工呼吸的方法： 1、口对口人工呼吸法 2、口对鼻人工呼吸法 3、仰卧压胸法 4、俯卧压背法 5、简易呼吸器法 6、人工呼吸机法 3、B 人工呼吸 （1）每次吹入气量 500～600ml(6～7ml/kg) 胸部起伏即可。吹气12次/分。每次吹气应持续1s以上。 （2）不管急救人员是单人还是双人，成人胸外按压/人工呼吸比均为30:2。 心肺复苏的重要意义和作用 心肺复苏的重要意义和作用 为挽救生命，避免脑细胞的死亡，要求在心跳骤停4~6分钟内立即进行现场CRP的抢救。复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常功能。越早开始CRP，复苏的成功率会越高。 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 各脏器耐受无氧供血的耐受能力 大脑：4~6分钟 小脑：10~15分钟 延髓：20~25分钟 心肌及肾小管细胞：30分钟 肝细胞：1~2小时 肺组织：大于2小时 2010版心肺复苏指南最新变化 几个最主要变化是： 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环 2、几个数字的变化 3、CPR操作顺序的变化 1、生存链的变化 2005版心肺复苏 2、几个数字的变化 2005版心肺复苏 2010版心肺复苏 一听二看三感觉 一听二看三感觉“取消” 胸外按压速率：100 胸外按压速率：大于100次/分 次/分 胸外按压的深度：4- 胸外按压的深度：至少5cm 5cm 3、 CPR操作顺序的变化 2010版心肺复苏 C-A-B (一）Circulation:胸外按压 （二） Airway:开放气道 （三） Breathing:人工呼吸 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识、呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 但是如果病人是由于窒息导致呼吸骤停的，应先开放气道，清理呼吸道。心肺复苏术的顺序就还是A-B-C。 突出强调高质量的胸外按压 1、 保证胸外按压的频率和深度 2、最大限度地减少中断 3、避免过度通气 4、保证胸廓完全回弹 5、强化按压的重要性 6、 按压间断时间不超过5s 7、血氧饱和度维持在94%-98% 胸外按压的注意事项 1、按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返流；部位过高可伤及大血管；若部位不在中线，则可引起肋骨骨折 2、按压姿势要正确，注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，垂直向下按压，不可偏向一侧或前后摇摆。手指不应加压于患者胸部，放松时掌根不离开胸壁 3、按压应平稳、规律，用力要均匀、适度 4、为避免按压时呕吐物返流至气管，病人头部应适当放低 5、按压期间密切观察病情，判断效果 CPR的有效指征 1、按压时能扪到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上。 2、面色、口唇、甲床、及皮肤等色泽转红； 3、散大的瞳孔缩小。 4、 吹气时胸廓上抬，可恢复到肺泡呼吸间或有自主呼吸。 5、意识逐