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《心肺复苏指南》护理释义  泰安市中心医院急诊科 王 静 主要内容 《2010心肺复苏指南》的五个主要变化 高质量心肺复苏的五个方面 基础生命支持(BLS)阶段：CABD流程 高级生命支持（ACLS）ABCD流程 心脏骤停后管理 CPR过程中护理人员需注意的问题 目的 掌握《2010年心肺复苏指南》的变化 掌握技术操作:开放气道、简易呼吸器使用、胸外心脏按压、电除颤技术 掌握心肺复苏流程及规范 心肺脑复苏（CPCR） 心搏骤停（SCA）后，为使循环、呼吸和脑功能恢复而采取的一系列紧急抢救措施 称为心肺脑复苏 。 心搏骤停（SCA）是指各种原因引起的心脏意外地停搏。这种病人面临着临床死亡，是临床CPR的对象。而恶性肿瘤晚期、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏的病人面临的是生物学死亡，不属于临床CPR的对象。 CPCR 三期九步 基本生命支持（Basic Life Support，BLS） A：Airway 开放气道 B：Breathing 人工呼吸 C：Circulation 人工循环 高级生命支持（Advanced Life Support，ALS） D： Drugs 药物 E： Electrocardiogram 心电监测 F： Fibrillation 除颤 长期生命支持（Prolonged life support，PLS） G：gauging 病情估计 H：Human mentation 脑复苏 I： Intensive care 加强监护治疗 《2010心肺复苏指南》概述 2010年10月18日美国心脏协会（AHA）颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010CPR指南﹚。 根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。 对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 与《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2005CPR指南﹚相比，2010CPR指南最主要的变化如下 ： 主要变化(一) 成人生存链由2005CPR指南的四早生存链改为五个链环 2010 CPR指南中生存链： 1、立即识别CA并启动急救系统 2、尽早CPR，并强调胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 2005 CPR指南 前四条 主要变化(一) Chain of Survival（2005） 主要变化(一) Chain of Survival（2010） 主要变化（二） 心肺复苏程序用C-A-B代替A-B-C?? ?2010 CPR指南中，成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。即在通气之前开始胸外按压。2005 CPR指南 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）。 C-A-B代替A-B-C原因 目的是缩短从识别心搏骤停到初次按压的时间 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 在 A-B-C 顺序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、因障碍而退缩、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 主要变化(三) 取消“看、听和感觉呼吸”2005CPR指南：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。 2010CPR指南：