护理品质保证系统之实际应用(二)-徐南丽教授全球资讯网-慈济大学.ppt

護理品質保證系統之實際應用(二) 徐南麗 教授 慈濟大學護理系(所)主任 花蓮慈濟醫院護理顧問 全面品質管理 大 綱 一、組織結構 二、護理部品管組織結構 三、台北榮總品管活動 四、結 論 一、組織結構 全 院 護理部 台北榮民總醫院品管組織 醫院品管組織 北榮設有： ? 全院性品管委員會 ? 醫療品質審議委員會 ? 手術室管理委員會 ? 安全防護協調會等 委員會皆有主任參加，配合全院性品管 業務的推動，負責研擬各種品管指標並 定期填報品管計劃。 護 理 部 品 管 組 織 任 務 擬定護理品管指標及推動品管事宜 擬定護理技術及標準，定期監測 評估及追蹤各單位品質問題 提昇護理臨床服務、教學、研究水準 ? 護理品質管制委員會 組織：主任委員1人，委員15-18人，由各 科督導長及正、副護理長擔任分四組： 護理標準組、護理臨床稽核小組、護理 品管指標監測組、護理用品及成本控制組 任期：任期為1年，每個月開會1次 護理品質管制委員會組織架構與執掌 護理標準組 護理臨床稽核組 護理品管指標監測組 護理用品及成本控制組 護理部品質管理委員會組織架構與職掌 護理標準制定組之工作職掌 制定及修訂技術手冊 制定及修訂專科單位護理常規 制定及修訂護理用品使用手冊 護理品質監測組之工作職掌 制定各項稽核量表 執行護理技術稽核 定期監測、統計及分析全院性之 護理品管指標 辦理護理技術用品創新甄審事宜 護理品質促進組之工作職掌 加護中心之指標定期研討統計 意外及異常事件處理 舉辦有關品管之教育訓練 研擬品質促進專案計劃與執行 執行病患滿意度調查 督導單位品管組 組織：由護理長、護理師、護士等組成，督導長任指導員 任 務 配合護理部品管政策執行 制定專科單位之品管指標監測，評估及改進 病室品管小組 組 織 由副護理長、護理師、護士等組成， 護理長任指導員 任 務 配合護理部科品管政策推動單位之 品管活動 三、台北榮總品管活動 查閱護理紀錄 (一)分析預防意外事件 (二)摘譯護理新知 (三)評鑑護理技術 (四)擬定護理問題處理準則 (五)電腦通報系統建立與評值 (六)稽核臨床護理 (七)試用及改良護理用品 查閱護理紀錄(調查各種書面資料)含： ? 查閱病歷 ? 護理病史 ? 護理計劃 ? 電腦通報系統 ? 病人分類鉤選表等資料 (一)分析住院意外事件 意外事件監測與檢討 1.已發生 2.未發生：防患性 (二)摘錄護理新知 年老重症患者之用藥劑量 腸胃道灌食法的趨勢 抽痰的新技能 生理時鐘常被遺忘的評估因子 (三)評鑑護理技術 給藥法 導尿法 肌肉注射法 給氧法 抽痰法 病人翻身法 鋪床法 (四)擬定護理問題處理原則 專案問題解決法 現況問題 改進專案(建立問題) 效益評估 以住院病患滿意度調查為例 目 的 ? 瞭解護理服務的執行狀況 ? 調查結果作為業務改進參考 ? 提昇護理照護品質 現況分析 滿意度調查的重要性 ? 護理品質審核的重要面 ? 消費者的權益 ? 品質改進的基礎 1996年最滿意項目排行榜 護理人員服裝整齊精神抖擻 護理人員對我的疾病、檢查與治療有相當的了解 護理人員給藥前會先核對我的床位及姓名，並且按時給我服藥 1996年最不滿意項目排行榜 當我入院時，護理人員會先自我介紹 護理人員協助我穿衣、刷牙、洗臉、進食或入廁時，令我滿意 護理人員能夠針對我的健康情形，適時提供我有關的健康知識 2001年最滿意項目排行榜 1.護理人員能按時給我服藥 2.護理人員經常面帶微笑，態度有禮 3.住院期間，護理人員對我及我的家人的 稱呼合宜 4.當我入院時，一到護理站即有人給予親 切的招呼並帶領我到床位 5.護理人員會告訴我當有事時，如何聯絡 2001年最不滿意項目排行榜 1.護理人員主動協助穿衣、刷牙、洗臉進食或入廁 2.入院後，即有護理人員向我解釋住院需知上所列的事項(例如：紅燈線的使用方法、熱水供應時間等) 3.當我入院時，護理人員會自我介紹 4.護理人員能隨時注意及處理我的舒適問題(例如：保暖、解除疼痛等) 2001年最不滿意項目排行榜 5.當我覺得不舒服時護理人員能夠很快 的探視或聯繫大夫做處理 6.護理人員能夠針對我的健康情形，適 時給予有關的健康知識 執行計劃 品管委員會擬定問卷內容 每年1次，調查期1週 資料由品管指標監測組統計、分析 各督導長單位檢討改進 結果陳報醫療審議委員會 效 益 評 估 (五)護理電腦通報系統建立與評值 通報係指由護理部發出的政策