小儿液体平衡教程分析.ppt

赣南医学院附属市立医院儿科 邱慧宝 目的与要求 掌握小儿脱水、电介质紊乱和酸碱失衡的临床表现，小儿液体疗法的计算方法及制定液体疗法的具体方案，液体疗法常用溶液的组成及临床应用，小儿常见疾病的液体疗法（重点掌握小儿腹泻的液体疗法）。 熟悉小儿液体平衡特点，小儿电介质平衡失调的病理生理 小儿液体平衡的特点 水与电介质平衡失调 液体疗法时常用补液溶液 液体疗法 一、小儿液体平衡的特点 体液的总量与分布 体液的电介质组成 儿童水的代谢特点 （－）体液的总量与分布 细胞外液 血浆 组织间液 体液 细胞内液 不同年龄儿童的体液分布 （占体重的％） 细胞外液 年龄 细胞内液 总量 血浆 间质液 新生儿 78 6 37 35 ＜1岁 70 5 25 40 2—14岁 65 5 20 40 成人 55－60 5 10－20 40－45 特点 年龄愈小，体液总量相对愈多； 小儿血浆与细胞内液相对固定，与成人接近； 体液占体重的比例在婴儿及儿童相对保持恒定； 成年男性体液总量比女性大。 （二）体液的电介质组成 细胞外液 细胞内液 血浆 组织间液 阳离子 Na+、K+、Ca2+、Mg2+ K+、Ca2+、 Mg2+、Na+ 阴离子 Cl-、HCO3-、蛋白质 HPO42- 、 蛋白质、 HCO3- 特点 Na＋是细胞外液中主要的阳离子占90％，对维持细胞外液的渗透压起主导作用，因此细胞内外液体的流动取决于细胞外液中Na＋的含量（晶体渗透压）；血管内外液体的流动取决于血浆蛋白含量（胶体渗透压）。 细胞内液的主要阳离子为K+占78％。 （三）儿童水的代谢特点 水的需要量相对较大，交换率高； 活动量大，新陈代谢旺盛； 摄入热量、蛋白质和经肾排出的溶质高； 体表面积相对较大，呼吸频率较快， 不显性失水较成人大,对缺水的耐受性差； 体液平衡调节功能不成熟。 1、水的生理需要 水的需要量与新陈代谢、摄入热量、食物性质、经肾排出溶质量、不显性失水、活动量及环境有关。 年龄愈小，每日需要量愈大。 小儿每日水的需要量 年龄 需水量（ml/Kg) 1岁 120－160 1－3岁 100－140 4－9岁 70－110 10－14岁 50－90 2、水的排出 主要途径：肾——尿 与水的摄入量、血容量、肾功能有关； 次要途径：皮肤、肺——不显性失水 与体表面积、呼吸频率、体温、环境温度、湿度、活动量等有关； 消化道——粪 新生组织增长——储存体内 不同年龄儿童的不显性失水 不同年龄或体重 不显性失水（ml/kg.d) 750g-1000g 82 1001-1250g