出血性脑卒中ppt要点.ppt

出血性脑卒中 康复1231第一小组 成员：李亭、武艳敏、卢鹤文 脑出血 病因与发病机制 病理 多为脑动脉深穿支破裂所致 豆纹动脉最为常见，次为丘脑穿通动脉 多发于大脑半球基底核区，次为脑叶、脑桥、小脑和脑室 等 出血可直接破坏脑组织 血肿挤压周围组织，引起脑组织水肿、颅内压增高，严重 可引起脑疝 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 与出血部位、量及是否有合并症有关，出血量大、全身情况差者，病死率高 脑干出血病死率高达70% 大脑半球出血约为20% 总病死率为30%~40% 存活患者中，病残率达70% 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血： 是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下 腔，又称原发性SAH 。此外，临床还可见因脑实质内、脑室 出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网 膜下腔者，称为继发性SAH。 病因 颅内动脉瘤： 好发于30岁以上成年人，占50%~85% 脑动静脉畸形： 多见于青少年和儿童 脑底异常血管网病 其他： 高血压脑动脉硬化、血管炎等 发病机制 内容积增加 颅内压增高 脑疝 血颅液刺激脑膜 剧烈头痛及脑膜刺激征 刺激丘脑下部和脑干