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风管与配件制作检验批质量验收申请表 工程名称：濉溪县医院病房楼手术室净化工程 致：安徽省建设监理有限公司 （监理单位） 我公司已完成了 普通手术室区域的风管与配件制作工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：风管部件与制作检验批质量验收记录表 风管与配件制作隐蔽工程验收记录表 风管严密性检测记录表（漏光法） 风管漏风检测记录表 施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 监理单位审查意见： 监理单位（章） 总/专业监理工程师 日 期 风管与配件制作检验批质量验收记录表 (金属风管)GB50243-2002 （Ⅰ） 单位（子单位）工程名称 濉溪县医院病房综合楼手术室净化工程 分部（子分部）工程名称 普通手术室区域新风系统工程 验收部位 风管制作 施工单位 南通金典装饰工程有限公司 项目经理 包燕华 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50243—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 材质种类、性能及厚度 第4.2.1条 2 防火风管材料及密封垫材料 第4.2.3条 3 风管强度及严密性、工艺性检测 第4.2.5条 4 风管的连接 第4.2.6条 5 风管的加固 第4.2.10条 6 矩形弯管制作及导流片 第4.2.12条 7 净化空调风管 第4.2.13条 一般项目 1 圆形弯管制作 第4.3.1-1条 2 风管外观质量和外形尺寸 第4.3.1-2.3条 3 焊接风管 第4.3.1-4条 4 法兰风管制作 第4.3.2条 5 铝板或不锈钢板风管 第4.3.2-4条 6 无法兰圆形风管制作 第4.3.3条 7 无法兰矩形风管制作 第4.3.3条 8 风管的加固 第4.3.4条 9 净化空调风管 第4.3.11条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 风管严密性检测记录（漏光法） GB50303-2002 技08-04- 工程名称 濉溪县医院病房综合楼手术室净化工程 子分部工程名称 净化手术室空调部分 分项工程名称 普通手术室新风系统 系统名称及编号 施工单位 南通金典装饰工程有限公司 检测人员 序号 检测段管号 管段长度（m） 漏光点个数/10m 漏光点个数/100m 漏光点个数 1 普通手术室新风 2 3 4 检测结论 按施工验收规范要求进行测试的风管中各段漏光点均未超标，评定结论合格 已测出的漏光处用密封胶堵严。 施工单位 监理（建设）单位 验收意见： 符合要求，合格 项目专业工长（施工员）： 项目专业检查员： 年 月 日 （公章） 验收意见： 项目专业监理工程师：