9.第九章利尿药与脱水药及合理用药讲解.ppt

螺内酯（安体舒通 ） 【药理作用】 是醛固酮拮抗药，通过拮抗醛固酮的作用，从而抑制远曲小管和集合管的Na+-K+交换，出现排钠、排水、保钾作用，属保钾利尿药。 特点：显效慢、作用弱、维持时间长。 口服后1日显效，2-3日达高峰，停药后作用维持2-3日。 螺内酯（安体舒通 ） 【临床应用】 主要用于治疗伴有醛固酮水平增高的顽固性水肿，其中对肝硬化和肾病综合征引起的水肿疗效较好；也用于治疗充血性心力衰竭。 螺内酯（安体舒通 ） 【不良反应与注意事项】 毒性较低，长期单独使用可引起高钾血症，尤其在肾功能不全时易发生。有性激素样副作用，可引起男性乳房发育，性功能障碍和妇女多毛症等。 肾功能衰竭高钾血症患者禁用。 单用本药利尿效果较差，常与中效、高效利尿药合用，以提高疗效并防止血钾紊乱。 氨苯蝶啶和阿米洛利 两药均作用于远曲小管和集合管，直接抑制Na+ -K+交换，产生排钠、排水、保钾作用，属保钾利尿药； 单用时利尿作用较弱，常与高效能或中效能利尿药合用治疗心、肝、肾性水肿。 临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿，如心力衰竭、肝硬化和肾炎等引起的水肿。 不良反应较少，偶有恶心、呕吐、腹泻、头痛、口干、嗜睡、皮疹等。长期应用可引起高血钾症。 严重肝、肾功能不全、高钾血症患者禁用。 第九章利尿药和脱水药及合理用药 乌苏市人民医院 蒲奕 学习目标 1.掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、