中枢椎管脊髓病变课件.pptVIP

脊髓和椎管内疾病 本节重点内容 椎管内肿瘤的分类 室管膜瘤与星形细胞瘤、神经鞘瘤与脊膜瘤的影像学表现、诊断及鉴别诊断 正常椎管的影像解剖 椎管内肿瘤 X线：平片、脊髓造影 CT、CTM MRI 椎管内肿瘤 分类（按发生部位）： 髓内肿瘤：10-15% 髓外硬膜内肿瘤：60-75% 硬膜外肿瘤：15-25% 脊 髓 内 肿 瘤 髓内肿瘤 种类： 星形细胞瘤 室管膜瘤 血管母细胞瘤、表皮样囊肿、囊性畸胎瘤、脂肪瘤、转移瘤 髓内肿瘤 总体特征： 肿瘤沿脊髓长轴生长，累及一个或多个脊髓节段。脊髓局限性膨大增粗，无包膜，瘤内可有不同程度的坏死、液化及囊性变 髓内肿瘤 共同脊髓造影表现 脊髓增粗，无移位，周围蛛网膜下腔变窄或闭塞，完全阻塞时，脊髓造影呈大杯口征 室 管 膜 瘤ependymoma 室管膜瘤 ependymoma 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60% 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物 好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝 室管膜瘤 ependymoma 肿瘤血管丰富，容易发生出血和囊变 骶部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长 为生长缓慢的良性肿瘤 CT： 局部脊髓增粗，周围脂肪间隙变窄或消失 等密度或低密度灶，均匀或不均匀，边缘模糊 增强扫描肿瘤实质部分强化较明显 室管膜瘤 ependymoma MRI： T1WI肿瘤呈等或低信号，