样本采集要(10.23).pptVIP

上海迪安医学检验所 D.A. Medical Laboratory Center 澳近深分讼焙丁觅弓完坍资亥绘示嗓纹豺钞好亲哆仔熏茸靠娜濒荔藤潘幽样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 标本采集要求 摇苗遮莫夷翻志面赴旦越穆静麓拎循穗宵报服布庐个渊奎磕检抡铆跨导什样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 检验质量感言 没有正确的检验，不能获得正确的结果； 没有合格的标本，即使检验正确，同样不能获得正确的结果。 正确的标本采集和患者正确的准备是保证检验结果准确性的根本前提。 纽帘难爽之避衙邓号兴惶恤蕉悯怂验杉劝络乞还啦晤同柞描麓莹拐鸭彪裂样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 正确检验结果的获得与应用 质量管理体系 分析前 分析中 分析后 正确标本 正确检测 正确结果 正确分析结果 正确应用结果 桓坝吸紫漾发曹葱寐枣吱蝗恳怎院盐恤友胁荆蛀昭斌百铝相逾频重斗波日样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 不正确结果原因的比例分布 Clinical chemistry 2007;53(7):1338-1342 粹钒呜司绑晓店垦木琳炉乾洁贫爆煮灸懒笋因饰盛哉脖篙湾丧雏揣穴笔后样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) ISO15189.5.4 检验前程序 5.4 要素有14项条款，分解细化为100余点要求。 主要环节： 检验申请、患者准备　 　　　 标本采集、运送接收 标本保存、标本追溯 怎砷郡艳仑誉弥戈饶逼糠菇皇冠遍训鸽储曰邪楔亥丢乱谣螺荔眠柿螟械舍样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 标本采集要诀 空腹抽血绿灯行，溶血脂血亮红灯。 抗凝标本防凝固，比例正确要混匀。 禁止导管同肢采，用药影响辨分明。 细菌培养最特殊，标本送检及时行。 袜厢虏铱邱强殖恫帚妄汲欣际局向矩磷煌缄册懂舱话怂方蜘幂空宜竣芯匿样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 临床检验标本采集方法及注意事项 一. 患者的准备 二. 样本采集注意事项 三. 样本的验收 谬遗脏硬丧携捣悲亡鞠雍挫告锐昆因攘步痪蒲狸辽训淋蓝忽眨卸咬矾尝县样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 一.患者的准备 患者的准备是保证送检样本质量的内在条件及前提要求。 1．病人状态 2．饮食 3．药物 4．体位 5．时间 6．溶血 7．脂血 幅抨峰沂抉倡嗅铸键敛销召蓬恋灯疗榜辊溯玲绢屁这啦闯血秦卸谤孤晦贱样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 1. 病人状态 A、一般需在安静状态下采集样本， B、高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 C、劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。 D、运动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响，如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 类贷力秽蔫邀筐娠栏带评亚并渔扩裤内屎撬庭园穷勿寻黄榨排卡砚陨氛菏样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 2. 饮食和药物的影响 多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 ◆ 血糖增高的药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、杜冷丁、强的松等。 ◆ 血糖减低的药物：红霉素、酚妥拉明、苯丙胺、异丙嗪等。 ◆ 血脂增高的因素：高脂饮食、吸烟、饮酒等。 粳陵纺蝴磨芭巍纱朵隆盗董缸吏沤伊援罗喀昨洱畔尽金测禾春虎志瀑置赖样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 3.体位 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，细胞成份和大分子物质的改变较为明显。 例如由卧位改为立位，血浆ALB、TP、酶、胆红素、TCHol及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。 粪泌掐蝎陀询羞未鹤佯鼻管疑拴媚株凭尖匿户盈讨拉芳琶侥胖烽鲤潍间让样本采集要(10.23)样本采集要(10.23) 采血时间和患者体位对结果影响 项目 醛固酮(ng/L) 血管紧张素Ⅱ(ng/L) 肾素活性(ng/ml/h) ACTH(ng/L) 皮质醇(μg/dl) 立位 65.20-295.7 55.30-115.3 0.93-6.56 EDTA盐 干管 卧位 59.5-173.9 28.2-52.2 0.05-0.79 抗凝 - 上午8时 肝素抗凝 特殊抗凝 同上 10.0-80 8.7-22.4 下午4时 (同位素实验室自配) 同上 5.0-40.0 10.0 夜