危重病人的营养支持31014幻灯片.pptVIP

危重病人的营养支持 浙一医院城站ICU 张美 为什么要进行营养支持 严重创伤或感染等应激后 ，体内神经内分泌发生改变，肿瘤坏死因子、白细胞介素1、白细胞介素6等细胞因子大量释放，导致蛋白质分解增加，亦导致能量代谢增加，表现为CO2生成增多，氧耗增多。营养支持能供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，调理代谢紊乱，增强危重症患者抗病能力。 为什么要进行营养支持 应该指出，营养支持并不能完全阻止和逆转危重病人严重应激的分解代谢状态和人体组成改变。病人对于补充的蛋白质的保存能力很差。但合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，纠正潜在和已发生的营养不良及其并发症。 为什么要进行营养支持 肠黏膜具有屏障功能, 能阻断肠腔内的细菌、内毒素进入到肠黏膜下的淋巴管、门静脉。当肠黏膜屏障因缺氧、缺血或其他原因发生障碍时, 肠内细菌、内毒素等即进入至淋巴管、门静脉, 甚至全身。这一现象称为肠道细菌易位( enteric bacterial trans??locat ion)。由此可继发全身炎症反应综合征( SIRS), 以至脓毒症( sepsis)或多器官功能障碍综合征(MODS)。同时, 肠道系统含有全身淋巴细胞的60%, 是个重要的免疫器官。它直接参与了全身的炎性反应。肠是应激时的一个中心器官。胃肠道是MODS 的发动机, 肠黏膜具有需直接与食糜接触才能促进增殖、生长的