【2017年整理】如何预防动脉导管未闭.docVIP

如何预防动脉导管未闭 　　动脉导管未闭是儿科最常见的先天性心脏病之一，女孩多于男孩。这种患儿平时可有气促，多汗，乏力等症状。往往在运动后更加明显。严重者在婴儿期可以反复发生呼吸道感染，气管炎，肺炎，生长发育常落后于同龄小儿。生后2-3个月时，如果动脉导管仍不能闭合，一般可诊断为动脉导管未闭，对于这种患儿需采取根治性疗法。应该强调的是患儿在未接受根治术之前，如患肺炎，感染性心内膜炎等疾病，须及时给予相应的内科治疗，也就是说，医生将根据患儿的健康状态，年龄大小以及有无内科合并症采取不同的治疗对策。 　　一、预防 　　1、　预后预防：动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率，视导管壁质地、采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而导，一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能，其再通率一般在1%以上，加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果，视术前有否肺血管继发性病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人，可完全康复，寿命如常人;肺血管病变严重呈不可逆转者，术后肺血管阻力仍高，右心负荷仍重，效果较差。 　　1、术前准备 　　持续面罩和头罩吸氧、控制心衰、抗生素应用、雾化吸痰、营养支持、呼吸机辅助等。 　　2、其他注意事项 　　(1)在施行根治性手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病，因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注，最重要的是把握住时机，争取如期进行根治性治疗。 　　(2)注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。故患儿术后左臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。 　　二、护理 　　动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率，视导管壁质地、采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而导，一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能，其再通率一般在1%以上，加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果，视术前有否肺血管继发性病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人，可完全康复，寿命如常人;肺血管病变严重呈不可逆转者，术后肺血管阻力仍高，右心负荷仍重，效果较差。 　　总之，在施行根治性手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病，因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注，最重要的是把握住时机，争取如期进行根治性治疗，使您的孩子能尽快地生活在这美好多彩的世界之中。 / 2