新规范下护理文件书写课件.pptVIP

新《规范》下 护理文件的书写要求 　　 南充市中医医院 吴明英　 2010 . 10 第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 第八条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条　病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任之第55条 对医生书面告知提出了更加具体、明确的要求。体现在以下三方面： 第一方面：告知对象 关于医生告知对象的法律规定，《医疗机构管理条例》33条规定为“患者和家属”；《执业医师法》26条规定为“患者或家属”； 《医疗事故处理条例》11条规定为“患者本人”。 《侵