烧伤、溺水现场急救.ppt

一、烧伤、烫伤 最常见的是热力烧伤，占９０％，如沸水、沸液、火焰、热金属、蒸汽等；其次为化学烧伤，占７％，如强酸、强碱、磷、镁等；再次为电烧伤，占４％；其他还有放射性烧伤。 我国尚无烧伤病人发病率的确切统计数字，但据第三军医大学从烧伤门诊数和住院烧伤人数推算，重庆市每年每100万人中有5000～10000人烧伤，其中需要住院治疗的约占10%。我国粗略估计每年有500万～1000万人被烧伤。但其中有大部分是没有去医院而是在家自行治疗的。 78%伤员年龄均在30岁以下，大多数为儿童及青壮年伤员。这是由于儿童缺乏生活知识和自身防护能力，青年人劳动作业不熟练或缺乏防护知识是易于致伤的主要原因。发病季节以在夏季6、7、8三个月为最多(32%)。可能是夏季衣服穿得少，因洗澡等接触热水的机会较多，尤其是儿童特别容易受伤。受伤的部位以身体常暴露部位如头颈部(18.8%)为最多，其次为下肢(17.36%)，上肢(16.20%)，手(14.62%)。因为暴露部位首先接触到致热源，而伤员受伤后，在紧急情况下，常用手来灭火，故手也特别容易受伤。 烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调。烧伤的救治，不仅是挽救伤员生命，还要尽可能减轻或避免畸形，恢复功能和劳动力。 现场急救 1、衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火，也可浸入水中灭火，也可用棉被、大衣等复盖灭火，或跳进附近水池、河沟内。 2、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处，可迅速降温减轻烧伤深度，还可清洁创面和止痛。 3、再用剪刀剪开衣物，脱掉伤处的手表、戒指、衣物。严禁用手拍打火焰，或带火奔跑，以免风助火势，愈烧愈旺，这样不利于灭火，且吸入裂焰和烟雾，造成或加重呼吸道烧伤。 4、化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物，用大量清水持续冲洗创面30～60min，力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦。 5、对头面部烧伤，应立即检查有无角膜烧伤，并予优先冲洗。 6、若为生石灰烧伤，应用干布将其擦去后再用清水冲洗。 7、沥青烧伤，用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去，对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。 8、口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者，应立即用蛋清、牛奶、镁口服，以免胃胀气，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐剂；为预防消化道狭窄，可口服泼尼松。创面仅以清洁敷料或干净被单包扎，以免再损伤或污染。 9、剧痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或吗啡8～10mg，但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用，可改服止疼片。口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料，但切忌量过大，以免导致水中毒或急性胃扩张。 10、对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理。对创面污染严重，烧伤面积在5%以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。 11、消毒敷料（清洗毛巾、床单等）复盖伤处。保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。 12、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。 13、保持呼吸道通畅。 14、对于合并大出血和骨折的人，应予止血、简单固定。 15、迅速转送医院。 二、触电 人们在日常生活中与电接触的机会随社会的发展而增多，触电的原因多为用手触摸电器，电源插孔或手抓电线的断端，偶有雨天在树下避雨时遭到雷击，重者可造成局部和全身严重伤害，甚至使患者致残、致死，尤其是小儿比较多件。 1.原因 (1)无知：儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。 (2)插座安装过低：室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。 (3)误触：攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线。 (4)无防护设备：无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。 (5)大树下避雨：雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。 2.影响损伤程度的因素 (1)交流电比直流电危险大：交流电低频率比高频率更危险。 (2)电压高：电压愈高或电流愈大则损害愈严重。 (3)通电时间：通电时间越长损伤越严重。 (4)接触部位：身体接触部位距心、脑距离越近越易致死亡，接触部位的电阻越小越易表现为全身反应。 (5)电流通入点和流出点：电流通入点和流出点的方向、位置以及单线触电还是双线触电，其损害均有不同。 (6)跨步电压触电：人在高压线落地点周围(约10m以内)虽未直接触及电线，由于两脚迈开形成不同的电位差，也可发生肌肉痉挛甚至昏迷，即所谓跨步电压触电。 3、引起的损伤分为 (1)电休克：常是当一定量的电流通过心脏或中枢神经系统，引起呼吸、心跳停止。这一般都发生在现场，应立即进行人工呼吸及体外心脏按压，并应坚持至少30min以上。但由于现场很少有人能进行这种抢救工作，所以此类伤员存活的几率不高