各种引流装置的更换要点.ppt

各种引流装置的更换 吕迎亚 引流管的更换 一,目的； 1，引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。 ２，作检测，治疗途径。 二，用物： 治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶）１只，污物桶１只，消毒弯盘２只（内放消毒纱布１块，镊子１把）５％ＰＶＰ碘液，棉签。 三，操作步骤： １，戴口罩，洗手。 ２，将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位） ３，检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。 ４，检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。 ５，挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。 ６，用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒２.５厘米。 ７，用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。 ８，再用碘伏棉签消毒引流管的管口。 ９，连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。 １０，整理用物，妥善安置病人。 １１，严格记录引流液量和性质。 更换胸腔引流装置操作流程指引? * 更换胸腔引流装置操作流程指引? 核对：医嘱、患者 评估:1患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能及水柱波动情况 2引流的目的、时间及引流瓶的种类 3引流液的量、颜色、性状及流速 4术部敷料有无渗血、渗液 5操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法 告知：1.引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引起的并发症和必要的护理配合 2.经常作深呼吸、咳嗽并协助翻身或被动运动的意义，意外脱管时患者的紧急应对措施 更换胸腔引流装置操作流程指引 准备1操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套 2环境：符合无菌要求，保护隐私 3用物：一次性胸腔引流装置、消毒用品、无齿血管钳两把、必要时备换药物品 4患者：半坐卧位 实施1、正确、紧密连接各管道。2、在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管3-4㎝。3、观察水封瓶内水柱位置及波动情况。4、挤压胸管，使胸管内引流液流入瓶内。5、衔接口下铺治疗巾，置弯盘。6、以两把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接口。7、由内向外消毒胸管接头处后连接新引流瓶。8、检查连接是否牢固及正确。9、松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾。10、嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况。11、固定引流管 。 观察与记录 1患者的生命体征、主诉，尤其的呼吸 2水柱波动情况，引流液颜色、性状、量，切口敷料 更换导尿管的流程 清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。 【适应证】 不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿超过80~100 ml）的脊髓损伤或其他神经瘫痪，神志清楚并主动配合患者。 【禁忌证】 1、尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。 2、患者神志不清或不配合。 3、接受大量输液。 4、全身感染或免疫力极度低下。 5、有显著出血倾向。 6、前列腺显著肥大或肿瘤。 更换导尿管的流程 * 【仪器设备】 不需要特殊的设备。可以选用长度足够的最细导尿管。 【操作程序】 1、用0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。 2、局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（可以为患者或陪护者）的双手。 3、手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻力。 4、导尿完成后立即将导尿管拔除。 5、导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保存。也可以采用煮沸消毒的方法。 6、使用频率 如果患者完全不能自主排尿，使用频率可以为3~4次/日；如果能够部分排尿，使用频率可以为1~2次/日。每次导尿出的尿液一般以400 ml左右（生理性膀胱容量）为宜。残余尿少于80~100 ml时可以停止清洁导尿。 【注意事项】 1、患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。 2、患者每日进水量一般不需要超过2000 ml，保持尿量800~1000 ml/d左右。 3、尽管导尿管不强调严格消毒，但是仍然要强调充分地清洗和合理保存。 4、插入动作必须轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤。 胃肠减压器的更换流程 * 胃肠减压器的更换流程 * 胃肠减压的目的是减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。 操作流程： 1.取坐位或斜坡位，清洁鼻