合理情绪疗法案例要点.doc

合 理 情 绪 疗 法 案 例 她是一名高一学生，独生女。聪明活泼，个性好强。上高中前与父母同住，父母对她较为宠爱，在各方面都尽量满足她的要求，同时对她的期望也很高。她从小学一年级起担任班里的小队长，每年都被评为三好学生，一直受到老师的偏爱，在同学面前一直有一种优越感。 　　上高中后，她住进了学校，进了重点班，同时也当上了班干部。父母对她有了更高的期望，她对自己也信心十足，然而在期中考试的排名中，却没进入前十名，这对她来说如当头一棒，父母也训斥她学习不如从前，她便赌气和哭闹，上课也不愿发言，在做班级的工作中，经常与同学产生矛盾，闹情绪，常因一些小事向教师哭诉，以至同学们都不愿理睬她。她每天下课就离开班级，独自一人到操场上玩，感觉这个班集体没人能容下她，由活泼开朗变得常常郁郁不乐，学习成绩下降。 　　她希望通过咨询能够达到以下目标： 　　1．能更好地处理与同学间的关系； 　　2．增强自信心，能使她在下一次考试中考出理想的成绩； 　　3．能像以前一样活泼开朗起来。 　　 　　辅导过程 　　 　　收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈快结束时我向她简单介绍了合理情绪疗法(RET)的基本理论模型(ABC)： 　　诱发事件A：其中考试没考进前十名 　　不合理信念B： 一般的不合理信念：我必须实现我的愿望；我必须感到舒心，必须得到同学们的支持与赞同。 　　 具体的不合理信念： 　　1．我必须考进前十名。 　　2．没进前十名，对我来说是糟糕至极的。 　　3．我的生活不应该有这么多困难。 　　4．他们不应该对我不友好。 　　5．他们这样对待我简直不是人。 　　情绪及行为上的后果C(非功能性的)：情绪表现——沮丧，自我贬低；行为表现——回避、退缩、发牢骚、焦虑、气愤。经常与人发生冲突，学习受到影响。 　　我向她强调：她可以尝试把所有问题，都用这种模式划分成三部分：即诱发事件A(如：父母对她考试成绩的态度等)、信念B(对事件的看法和态度)和结果C(情绪反应和行为表现)。 　　此外，我向她解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致、相符合，消除过度的反应。 　　在第二次咨询中，我们把重点主要集中在两个不同的问题上：一是期中考试成绩不理想使她很沮丧；二是班干部工作中的情绪化影响了与同学们的人际关系。我从分析她主要的情绪、认知和行为人手，并经过双方的协商修订了她的咨询目标。 　　行为目标： 　　1．学会以更有效的方式与同学沟通，而不是以敌对的、情绪化的方式对待同学； 　　2．纠正“我必须成功”等在学习上对自己的过高要求。 　　3．在班级工作中改变工作方式，减少在工作与同学的冲突。 　　情绪目标： 　　1．降低在学习方面感到的沮丧和失落感； 　　2．降低与同学交往中因以自我为中心不能得到满足带来的愤怒感； 　　3．降低因工作中的困难产生的焦虑感。 　　认知目标：(须予以纠正的目标) 　　1．“我必须获得成功，别人必须很好地对待我，生活应该是件很容易的事”。 　　2．“因为这次没考好，我没有什么希望了，别人都比我强”。 　　3．“同学们都不喜欢我了，以后也不会喜欢我了”。 　　她把世上的不合意、不公平视为糟糕至极(这导致了她的愤怒和挫折感)。或当自己的行为不能得到认可、接受时，她也认为那是糟糕至极的(这导致了她的沮丧)。其实，这都围绕着一个中心即“糟糕至极”，这也是她各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中我已经对她讲过，可以把她的任何问题都放入ABC模型中去分解，找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作，以下是第二次咨询中的对话节选： 　　咨(咨询师)：这次考试后你主要的感受是什么? 　　求(求助者)：我本以为这次会考得很好，至少也要前十名吧，没想到这么糟糕，真是太失败了! 　　咨：我能理解你的心情，那么你这次考多少名呢? 　　求：别说了，太没面子了。还是告诉你吧，我考了16名。这样下去，不就完了吗? 　　咨：照你这么说，那排在你后面的同学都没希望了? 　　求：那倒不是。他们或许以前成绩就不好呢? 　　咨：他们也都像你一样不开心吗? 　　求：好像不都是。 　　咨：这样看来，别人可以有失败的记录，是不是你就不能有? 　　求：因为我以前从没失败过，这次是上高中的第一次考试，却考这么差，太没面子。 咨：你是说你从没失败过，但能代表以后总是事事成功吗?能保证以后每做一件事都如你所愿吗? 　　求：那倒不能。 　　咨：不如你所愿就会很沮丧吗? 　　求：可能是这样的吧。 　　咨：那比如说你想要天上的星星，却没人能满足你的愿望，你也会很沮丧吗? 　　求：(笑)那当然不会。 　　咨：这也就是说，生活中不能如你所愿