卒中后抑郁剖解.pptVIP

卒中后抑郁post-stroke depression 郭长江 神经系统疾病的抑郁 它泛指患者在各种神经系统疾病中或疾病后所表现出来的情绪低落、兴趣丧失等情感障碍。 卒中后抑郁的现状 卒中后抑郁的发生率保守估计在33%，且在卒中的早期、中期、晚期发生率是相似的。 （Stroke.2005;36：1330-1340） 病因和发病机制 1、与脑损伤的部位有关，大脑优势半球额叶皮质和基底节区损伤的患者较其他部位更易出现抑郁症状且严重。 2、不一致的观点是不同脑叶损伤后，抑郁症状的发生率是相似的。（The Lancet 2000; 356:122-126） 3卒中后抑郁发病的生化机制：大多认为是脑内单胺类神经递质的代谢紊乱。动物模型中发现脑内去甲肾上腺素和5--羟色胺减少可能是卒中后抑郁发病的病理生理基础。 1单胺类神经递质 Starkstein等 和Robinson等 认为，急性卒后抑郁状态是病变破坏去甲肾上腺素能神经元和5一羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)能神经元及其通路使这两种递质水平降低所致。去甲肾上腺素能和5一liT能神经元胞体位于脑干，其轴突通过匠脑和基底节到达额叶皮质。病变累及上述部位可影响5．HT能和去甲肾上腺素能神经通路，导致去甲肾上腺素和5一HT含量下降而引起抑郁。 2 神经解剖学机制 脑内病变部位与PSD是否存在联系，仍然是目前争议较多