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建筑行业尘肺的危害与预防控制　尘肺(pneumoconiosis)是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。它是一个古老的疾病，我国在公元10世纪即北宋时代就有粉尘致病的记载。矽肺是尘肺中最多见的一种，是由于长期吸入游离二氧化硅含量较高粉尘引起的，是尘肺中危害最严重的一种。　矽肺发病一般比较缓慢，接触较低浓度矽尘多在15?20年后发病。但发病后即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数人由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1?2年后即可发病，被称为“速发型矽肺”。也有个别接触较高浓度矽尘的工人在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，但若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”。　矿山开采是由来已久的尘肺高发行业，近年来建筑行业的尘肺越来越多地受到了人们的关注。二氧化硅在建筑业中的使用很普遍，它存在于所有的建筑结构中。事实上，二氧化硅无处不在，它是砂石的基本组成成分——混凝土、砖、瓷砖、水泥板、沥青，甚至表层土壤都含有二氧化硅。除矽尘外建筑行业在施工过程中还可产生水泥尘、电焊尘、石棉尘以及其他粉尘，这使得几乎所有的建筑工地都有尘肺的潜在风险。　建筑行业中粉尘的来源　矽尘：挖土机、推土机、刮吐机、铺路机、压路机、打桩机、凿岩机、碎石设备作业;挖方工程、土方工程、地下工程、竖井和隧道掘进作业;爆破作业;喷漆除锈作业;旧建筑物的拆除和翻修作业。（出自 易安网）　打磨作业　水泥尘：水泥运输、储存和使用。　电焊尘：电焊作业。　石棉尘：保温工程、防腐工程、绝缘工程作业;旧建筑物的拆除和翻修作业。　其他粉尘：木材加工产生木尘;钢筋、铝合金切割产生金属尘;炸药运输、储存和使用产生三硝基甲苯粉尘;装饰作业使用腻子粉产生混合粉尘;使用石棉替代品产生人造玻璃纤维、岩棉粉尘。　切割作业　粉尘危害的预防控制　技术革新。采用不产生或少产生粉尘的施工工艺、施工设备和工具，淘汰粉尘危害严重的施工工艺、施工设备和工具。　采用无危害或危害较小的建筑材料。如不使用石棉和含石棉的建筑材料。　采用机械化、自动化或密闭隔离操作室。如挖土机、推土机、刮吐机、铺路机、压路机等施工机械的驾驶室或操作室密闭隔离，并在进风口设置滤尘装置。　采取湿式作业。如凿岩作业采用湿式凿岩机;爆破采用水封爆破;喷射混凝土采用湿喷;钻孔采用湿式钻孔;隧道爆破作业后立即喷雾洒水;场地平整时配备洒水车，定时喷水作业;拆除作业时采用湿法作业拆除、装卸和运输含有石棉的建筑材料。　设置局部防尘设施和净化排放装置。如焊枪配置带有排风罩的小型烟尘净化器;凿岩机、钻孔机等设置捕尘器。　劳动者作业时应在上风向操作。　建筑物拆除和返修作业时，在接触石棉的施工区设置警示标识，禁止无关人员进入。　根据粉尘的种类和浓度配戴合适的呼吸防护用品，并定期更换。如可能接触含石棉物质的作业应配备正压呼吸器和防护板;在罐内焊接作业时应佩戴送风头盔或送风口罩;安装玻璃棉、消音及保温材料时应佩戴防尘口罩。　粉尘接触人员特别是石棉粉尘接触人员应做好戒烟和控烟教育。　接尘工人的职业健康检查　从事粉尘作业的工人必须进行就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。　就业前体检?在从事接尘作业前(包括新就业和转岗)必须参加就业前检查，项目包括职业史、疾病史、自觉症状、一般临床检查、X光胸片和必要的实验室检查。不满18周岁，以及患有活动性肺结核、严重呼吸和心血管系统疾病的人员不得从事接尘作业。　定期检查?目的是及时发现可疑尘肺患者并观察病情变化。检查项目包括职业史、自觉症状和拍摄前后位胸片。检查间隔时间可根据粉尘性质和接触严重程度确定，重度接触者1-2年检查1次，轻度接触者2-3年检查1次。发现患有不宜再从事接尘作业的疾患者应及时调离粉尘作业。　脱尘作业检查?粉尘作业工人在脱离接尘作业前应进行一次健康检查，记载职业史，拍摄胸片。这样既可以了解脱尘时的健康状况，也可以为以后随访观察存留档案资料。　相关资料　尘肺的临床表现　肺的代偿功能很强，尘肺患者可在相当长的时间内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较显著的尘肺影像改变。随着病情的进展，或有合并症时，可出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状。　早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病情的发展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。　除呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减退。　尘肺的诊断　诊断标准：中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》。　诊断原则：根据可靠的生产性粉尘接触史、以X射线后前位胸片表现作为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片方可作出尘肺病的诊断和X射线胸片表现分