建设工程安全督监档案.docVIP

建 设 工 程 安 全 监 督 注 册 申 报 书 阳泉市郊区荫营镇街上村 工程名称: 幼儿园新建教学楼项目 建设单位：街上村 （公章） 申报日期： 2013 年 4 月 11 日 注册编号：晋安监 填 报 说 明 1、单位提交的申报资料应装订成册。 2、工程类型：新建、扩建和改建的房屋建筑工程和市政基础设施工程。建设 3、建设单位应如实、逐步填写本表，各方安全责任主体的单位名称应填写全称。 4、建设单位、监理单位、施工单位对报送资料的真实性、有效性负责。 5、注册编号由监督机构负责填写。 6、《建设工程安全监督注册申报书》一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。 工程概况 工程名称 工程地址 勘察单位 资质等级 设计单位 资质等级 施工单位 资质等级 监理单位 资质等级 工程类型 拟创建标准化工地等级 建设规模 结构类型 计划开工日期 计划竣工日期 工程简况： 二、建设单位 名 称 地 址 邮 编 法定代表人 组织机构代码证 项目负责人 联系电话 现场负责人 联系电话 名 称 年龄 职务 职称 专业 分工 备注 三、监理单位 名 称 地 址 邮 编 资质等级 资质证书号 法定代表人 组织机构代码证 项目 总监 姓名 联系电话 注册证书号 总监 代表 姓名 联系电话 注册证书号 监 理 工程师 姓名 姓名 注册证书号 注册证书号 监 理 工程师 姓名 姓名 注册证书号 注册证书号 监 理 工程师 姓名 姓名 注册证书号 注册证书号 姓 名 年龄 职务 职称 专业 分工 证书号 四、施工单位 名 称 地 址 邮 编 组织机构代码证 安全生产许可证编号 资质等级、证号 安全生产许可证有效截至日期 法定代表人 安全考核证号 企业技术负责人 安全考核证号 企业分管安全负责人 安全考核证号 项目负责人 姓 名 联系电话 资格等级及证书号 安全考核证号 项目技术负责人 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 姓 名 年龄 职务 职称 专业 分工 备注 专业承包单位 名称 地址 组织机构代码证 安全生产 许可证编号 资质等级、证书号 安全生产许可证有效期截至日期 法定代表人 安全考核证号 单位技术负责人 安全考核证号 单位分管安全负责人 安全考核证号 项目负责人 姓 名 联系电话 资质等级及证书号 安全考核证号 项目技术负责人 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 劳务分包单位 名称 地址 组织机构代码证 安全生产 许可证编号 资质等级、证书号 安全生产许可证有效期截至日期 法定代表人 安全考核证号 单位分管安全负责人 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 拟进场的大型机械设备情况： 序号 设备名称 规格型号 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 五、工程进度计划 开 工 地基处理完 基 础 完 主体结构完