2014体质健康准标高中样表.docVIP

附表4 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 学校签章： 年 月 日 《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表） 学 校 苍南县钱库第二高级中学 姓 名 性 别 学 号 班 级 民 族 出生日期 单项指标 高一 高二 高三 毕业成绩 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 得分 等级 体重指数（BMI）（千克/米2） 肺活量（毫升） 50米跑（秒） 坐位体前屈(厘米） 立定跳远（厘米） 引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次） 1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒） 标准分 加分指标 成绩 附加分 成绩 附加分 成绩 附加分 引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次） 1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒） 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 学校签章： 年 月 日  附表7 免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表） 姓 名 性 别 学 号 班 级/院 （系） 民 族 出生日期 原因 申请人： 年 月 日 体育教师签字 家长签字 学校体育部门意见 学校签章： 年 月 日 注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。 3