【天天向上】执业医师实践技能考试复习资料.doc

【天天向上】执业医师实践技能考试复习资料（1）还有一个月零几天就开始考实践技能了，现在天天向上栏目又开始连载了，希望能给大家考试提供帮助。ps：本文资料来源来自网络，内容如有疑问，还有大家积极讨论。 ? 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分)　　考试与评分标准：　　(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)　　考生答：测血压。　　(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)　　考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。　　(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作　　B、考生操作：测血压(7分)　　l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);　　先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。　　l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。　　l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);　　胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。　　l 测量过程流畅(3分);　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。　　C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作　　D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)　　考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)　　(4) 提问：何谓高血压?(2分)　　考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 ? 　　2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)　　考试与评分标准：　　(1) 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查?(2分)　　考生答：测血压。　　(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)　　考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。　　(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作　　B、考生操作：测血压(7分)　　l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);　　先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。　　l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。　　l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);　　胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。　　l 测量过程流畅(3分);　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。　　C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作　　D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)　　考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压，后报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)　　(4) 提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)　　考生答：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。 ? ? 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)　　(1)消毒区域(范围)正确(4分)　　上至下颌、下口唇线(2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分)，下至两乳头连线(1分)。　　(2)持消毒器械方法正确(2分)　　手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。　　(3)消毒方法正确(4