B1B2签证信息集采表更新版.docVIP

B1/B2签证信息采集表更新版 第一部分 个人信息 1.1姓名及拼音 1.2曾用名 1.3性别 1.4婚姻状况（如离异请说明前配偶数量，并说明离异原因，具体时间和地点） 1.5出生日期 1.6出生地（省份和城市） 1.7出生国 1.8国籍 1.9是否拥有除1.8以外的国籍，如“有”，请提供①②信息： ①其他国籍 ②是否持有①中所述国籍护照，如“有”，请提供护照号 1.10身份证号 1.11美国社会安全号 1.12美国纳税身份号 1.13 列出您所说的语言种类（如果除中文外有其他语言，需提供相应的外文水平等级证书，如不能，只填写母语） 第二部分 地址和电话信息 2.1家庭住址（省、市、街道、门牌、邮编） 2.2国家 2.3家庭电话 2.4邮寄地址是否与2.1中相同，如不同，请提供（省、市、街道、门牌、邮编） 2.5工作单位电话 2.6工作单位传真 2.7本人手机号码 2.8本人电子邮箱 第三部分 护照信息 3.1护照号码 3.2护照本编号 3.3护照签发国家 3.4护照签发地（国家、省、市） 3.5签发日期 3.6有效期至 3.7护照是否曾经遗失过或被盗过，如“有”，请提供此护照号码、签发国家 第四部分 旅行信息 4.1赴美目的（B1或者B2） 4.2是否制定了详细的行程计划，如“是”，请回答①-⑦，再回答4.3，如“否”，直接至4.3 ①到达日期 ②到达航班 ③到达城市 ④离开日期 ⑤离开航班 ⑥离开城市 ⑦在美计划访问城市 4.3计划到达日期 4.4计划停留时间 4.5在美停留期间住址（街道地址、城市、州、邮编） 4.6此次行程费用谁提供（如是他人或公司组织，请回答①-③） ①姓名/公司组织名称 ②与你的关系 ③电话 ④电子邮箱 ⑤地址 第五部分 同行人信息 5.1是否有人与您同行，如“有”，请回答①-③ ①您此行是否作为一个团队或组织的成员，如是，请提供团队名称 ②同行人姓名及拼音 ③与您的关系 第六部分 以往赴美信息 6.1您是否曾经去过美国，如“是”，请提供之前五次赴美信息 到达日期 停留时间 到达日期 停留时间 到达日期 停留时间 到达日期 停留时间 到达日期 停留时间 6.2您是否持有或曾经持有美国驾照，如“有”，请提供①②信息 ①驾驶执照号码 ②驾驶执照所属州 6.3您是否曾经获得过美国签证，如“是”，请提供①-⑦信息 ①上次获签日期 ②签证号码 ③此次是否申请同类 ④此次申请美国签证所在国家是否与上次申请并签发您美国签证的国家相同，且该国为主要居住国家 ⑤您是否留取过十指指纹 ⑥签证是否曾经遗失或被盗，如“是”，请提供遗失或被盗年份 ⑦签证是否曾经被注销或撤销过，如“是”，请解释 6.4您是否被拒签、被拒绝入境美国或者在入境时被撤回您的入境申请，如“是”，请解释 第七部分 美国联系人/方信息 7.1在美联系人姓名/组织名称 7.2与您的关系 7.3联系人/方地址（街道地址、城市、州、邮编） 7.4联系电话 7.5电子邮箱 第八部分 家庭信息 父亲信息 8.1姓名及拼音 8.2出生日期 8.3是否在美，如“是”，提供其身份（美国公民、美国合法永久居民、非移民） 母亲信息 8.4姓名及拼音 8.5出生日期 8.6是否在美，如“是”，提供其身份（美国公民、美国合法永久居民、非移民） 8.7出父母外，在美是否有其他直系亲属（未婚夫/妻、配偶、子女、兄弟姐妹）或非直系亲属，如“有”请提供以下信息 ①姓名及拼音 ②与您的关系 ③亲属在美身份（美国公民、美国合法永久居民、非移民） 配偶信息 8.8姓名及拼音 8.9出生日期 8.10国籍 8.11出生地（国家、省、城市） 8.12联系地址 第九部分 工作/教育/培训信息 9.1工作单位或学校的名称（中、英文） 9.2工作单位或学校地址（省、市、街道地址、邮编） 9.3工作单位或学校电话（必填） 9.4主管姓名 9.5职务 9.6简单描述工作职责 9.7月收入（具体数额） 9.8任期起止年月日 9.9您曾经工作单位的信息（现就职单位之前的一任） ①单位名称（中、英文） ②单位地址（省、市、街道地址、邮编） ③单位电话 ④职务 ⑤简单描述工作职责 ⑥主管姓名 ⑦任职起止年月日 9.10曾经就读中学学历以上的学校（以毕业，填写最高学历即可；未毕业，填写前一学历即可） 在校起止年月日 学校名称 学校地址（