(更新)2012级研究生临床免疫学思考题福医大.docVIP

2012级临床硕士研究生临床免疫学复习重点 基础免疫学的部分重点掌握免疫分子、免疫细胞的基本概念、功能和临床应用。 免疫应答的分类和分类依据有哪些？请举例说明适应性免疫应答的功能、细胞分子生物学机理、临床应用和生物学意义。 一、免疫应答是机体免疫系统发挥复杂的生理功能的总称。其分类及分类依据如下： 1、根据是否针对特异性抗原的分类： 固有免疫应答：不针对特异性抗原，在生物体长期进化中形成，为种系共有，并可遗传； 适应性免疫应答：针对特异性抗原，为个体特有，不可遗传，但有免疫记忆效应。 2、根据抗原刺激后的反应状态分类： 正应答：免疫细胞接受抗原刺激，产生免疫应答的效应产物，对诱发抗原发挥排除效应； 负应答：抗原诱发相应的淋巴细胞处于不活化状态，从而对诱发抗原不发挥排除效应。 3、根据免疫应答的效应产物分类： 体液免疫应答：又称B细胞介导的体液免疫应答，效应产物为抗体； 细胞免疫应答：又称T细胞介导的细胞免疫应答，效应产物为效应性T细胞。 二、适应性免疫应答的功能： 正常情况：1、对非已抗原产生正应答，抵御外源性抗原的侵害；2、对自身抗原产生负应答，保护自身组织不被免疫攻击。 异常情况：1、对非己抗原产生过高应答导致超敏反应，或过低应答引发严重感染、肿瘤；2、对自身抗原产生正应答，导致自身免疫病。 三、细胞分子的生物学机理： 1、识别阶段：抗原被APC提取、加工。 2、增殖和分化阶段：激活的APC和T细胞通过自分泌和旁分泌作用参与淋巴细胞增殖和分化，最终形成效应性T细胞和浆细胞。 3、效应阶段：免疫效应细胞或效应分子共同发挥作用，维持机体正常生理状态，或引发免疫相关性疾病； 4、恢复阶段：活化增殖的淋巴细胞克隆通过被动死亡及活化诱导的细胞死亡机制而发生凋亡，免疫系统恢复平衡。 四、细胞分子的临床运用 五、细胞分子的生物学意义 1、细胞免疫应答的生物学意义：抗感染；抗肿瘤；介导移植排斥反应；迟发型超敏反应及某些自身免疫性疾病。 2、体液免疫应答的生物学意义：抗感染；介导Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应和某些自身免疫性疾病；介导超急性移植排斥。 2、请叙述免疫分子、各群淋巴细胞的免疫功能和作用特点。 各群淋巴细胞 T细胞 CD4+效应性T细胞：①Th1细胞：1激活巨噬细胞，增强其吞噬功能；2增强NK细胞和CTL细胞增殖分化，增强细胞免疫应答；3辅助B细胞产生抗体；4介导迟发型超敏反应 ②Th2细胞：促进B细胞增殖分化和产生抗体，增强体液免疫应答；③Th3细胞是抑制性T细胞，在免疫耐受中起重要作用；TH17细胞：活化上皮细胞和成纤维细胞，在感染早期发挥免疫作用，主要防御胞外细菌感染。 CD4+调节性T细胞（Treg细胞）：抑制CD4+和CD8+细胞增殖和分泌细胞因子，并抑制DC和单核细胞功能，参与免疫调节和免疫耐受。 CD8+效应T细胞：两条途径杀伤靶细胞，可高效、特异性、致死性地杀伤靶细胞。 1 穿孔素/颗粒酶途径：穿孔素是细胞毒素，其生物学效应类似于补体激活所形成的攻膜复合物（MAC）。穿孔素可插入靶细胞膜，使水、电解质迅速进入细胞导致靶细胞崩解。 2 Fas/FasL途径：CTL细胞上的FasL与靶细胞表面的Fas受体结合，诱导靶细胞凋亡。 NKT细胞有细胞毒和免疫调节作用。 作用特点：可直接杀伤靶细胞，具有高效性；具有抗原特异性；不具有自身MHC限制性。 B细胞：①分泌抗体作用；②抗原提呈作用；③分泌细胞因子 作用特点：识别TD抗原需要TH协助，主要产生IgG，引起细胞免疫和体液免疫，有回忆反应； 识别TI抗原不需TH协助，只有产生IgM，不引起免疫记忆和回忆反应。 NK细胞：①非特异性杀伤（抗感染、抗肿瘤）；②免疫调节（抑制B细胞和造血干细胞增殖；增强机体早期抗感染和免疫监视作用；诱导巨噬细胞活化产生NO和氧自由基等分子）。 作用特点：不受MHC限制；不依赖抗体；直接杀伤靶细胞；诱导靶细胞凋亡。 单核巨噬细胞：①吞噬杀伤和清除病原体；②抗原提呈功能；③分泌细胞因子参与免疫调节和炎症反应；④抗肿瘤。 中性粒细胞：①吞噬杀伤；②早期抗感染；③通过补体捕获抗原异物 免疫分子 （超抗原：某些物质只需要极低浓度即可激活2%~20%T细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原称之。SAg不涉及TCR的识别，也不受MHCⅡ类分子的限制。） 分泌型免疫分子： 一. 免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统 一命名为免疫球蛋白。 免疫功能：1 Ig V 区功能：识别并特异性结合抗原，从而中和毒素、阻断病原体入侵。 2 Ig C 区的功能：（1）通过经典途径激活补体 （2） 结合Fc