2010版心肺复苏专用课件.ppt

呼吸机管道的连接 主机上的出入口： “TO PATIENT” 　送往病人 “FROM PATIENT” 　来自病人 呼吸机管道的连接 湿化、过滤器连接： 送往病人的气， 　先过滤， 　再湿化。 湿化瓶两个接口旁边各有一个箭头： 指向接口——进气 背离接口——出气 呼吸机的开机 三个连接(呼吸管道、电源、氧气) 　 开主机电源(电源开关在主机的背面) 　　 呼吸机将按上一次设置的参数进行工作。操作者按需要调整参数。 打开加温器电源(湿化瓶内有水) 呼吸机的关机顺序 关加温器电源 关氧气 关主机电源 按压主机前面的“Silence/Reset”键(消除报警) 断电(拔插头/关插座开关) 识别并处理常见警报 先看“三个连接”： 呼吸管道(包括气管导管)是否松脱？ 氧气是否已开？ 再看呼吸机的显示(并查看对照表)。 呼吸机参数的设置 更改设置参数前，先解锁： 按一下圆形按键 指示灯熄灭 呼吸机参数的设置_模式 容量控制/辅助通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 持续气道正压通气（CPAP） 更改模式时，连续按压两次 容量控制/辅助通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 持续气道正压通气（CPAP） 急救常用，使呼吸机与患者呼吸同步。清醒患者往往不能耐受。 允许病人在指令通气中保留自主呼吸，减少人机对抗，有利于呼吸肌的锻炼。指令通气频率过高，会抑制自主呼吸；如指令通气频率过低，易出现通气不足及呼吸肌疲劳。 吸气期潮气量上 升，吸气省力，自觉舒服；呼气期气道内正压，可防止和逆转小气道闭合和肺萎陷。只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。 呼吸机参数的设置_模式 呼吸机参数的设置_潮气量 潮气量(TV) 5~12ml/Kg 6~8ml/Kg 解锁 按压一次 (其它变暗) 旋转调节 数字变化 气管导管 标号：内径 ID 　　　 外周径 F 根据年龄、性别、体型选择合适标号的导管 成年人ID： 男7.5~8.0，女7.0~7.5 2~12岁儿童ID： 　　　＝(年龄÷4)+4 年龄　　　ID标号　　　F标号 早产儿　　　2.5　　　　10~12 足月儿　　　3.0　　　　12~14 1~6个月　　 3.5　　　　　16 6~12个月 4.0　　　　 18 2岁　　　　 4.5　　　　　20 4岁 　　　　 5.0　　　　　22 6岁 　　　　5.5　　　　　24 8岁 　　　　6.0　　　　　26 10岁　　　　6.5　　　　　28 12岁　　　　7.0　　　　　30 ≥14岁　　7.5~9.0　　　32~40 8岁ID: 8/4 +4 ＝2 + 4 ＝6 3岁ID: 3/4+4＝0.75+4＝4.75 2～12岁儿童，ID＝年龄/4 + 4 选择偏小的导管(小0.5)，有利于提高紧急插管的成功率。 儿童年龄是奇数时，ID＝(年龄－1)/4 + 4 年龄　　　ID标号　　　F标号 早产儿　　　2.5　　　　10~12 足月儿　　　3.0　　　　12~14 1~6个月　　 3.5　　　　　16 6~12个月 4.0　　　　 18 2岁　　　　 4.5　　　　　20 4岁 　　　　 5.0　　　　　22 6岁 　　　　5.5　　　　　24 8岁 　　　　6.0　　　　　26 10岁　　　　6.5　　　　　28 12岁　　　　7.0　　　　　30 ≥14岁　　7.5~9.0　　　32~40 经口明视插管的体位 A、患者平卧 B、头垫高2~3cm C、略后仰 口轴 咽轴 喉轴 喉镜的操作 左手持镜，镜片沿口角右侧置入、推开舌体而居中；用镜片尖端“提起”会厌(弯型、直型镜片位置不同，如下图) 是“提起”，不是“撬起”。 是以45°角斜向上 提起喉镜， 而不能以上切牙为 支点撬起镜片。 喉镜的操作 呼吸系统结构图 声门暴露 声门暴露，气管插管已成功一大半。 声门难以暴露的，让助手按压喉结。 熟悉解剖结构，即使不能暴露声门，也可以盲插。 前位喉 正常喉 前位喉 插　管 右手将导管插入声门，导管气囊完全通过声带， 拔出管芯， 确保导管尖在患 者气管的中段 。 　　　　　　　 气管导管的深度 导管尖端在气 管的中段， 距离隆突4cm 距离门齿(口唇)： 男性：22cm 女性：21cm 儿童：…… 年龄　口唇至气管中段距离 早产儿　　　10(cm,以下同) 足月儿　　　11 1~6个月　　 11 6~12个月 12 2岁　　　　 13 4岁 　　　　 14 6岁 　　　　15~16 8岁 　　　　16~17 10岁　　　　17~18 12岁　　　　18~20 ≥14岁　　　20~23 门齿(