消毒剂及灭菌剂的介绍及临床应用-新中兴医院.docVIP

新中興醫院 感染管制標準作業規範 消毒劑及滅菌劑的介紹及臨床應用 類別 感染管制作業規範 編號 A044 主題 消毒劑及滅菌劑的介紹及臨床應用 制訂日期 95.12.15 負責單位 感控組 最近修訂日期 98.03.01 負責人 吳宜珊 修定次數 3 第一節　名詞解釋 消毒(Disinfection)：係利用化學或物理方法，殺死大部分致病微生物的過程，但無法殺死細菌芽胞。其方法通常是使用化學消毒劑或巴斯德消毒法。 滅菌(Sterilization)：係以化學或物理方法，完全消滅或破壞所有微生物，含有細菌繁殖體徽菌、病毒、及芽胞，而達到完全無菌之過程。其方法包括高溫壓蒸汽滅菌、乾熱滅菌、氧化乙烯滅菌、化學劑滅菌。 消毒劑(Disinfectant)：係指可抑制或殺滅「無生命」物體上微生物之化學劑。 抗菌劑(Antiseptic)：係指可抑制或殺滅「有生命」物體上微生物之化學劑。 親脂性病毒(Lipophilic Virus)：係指流行性感冒病毒、麻疹病毒、德國麻疹、水痘、腮腺炎病毒、及AIDS病毒。 親水性病毒(Hydrophilic Virus)：係指Ａ及Ｂ型肝炎病毒、腸病毒、鼻病毒。 第二節　消毒作用程度之選擇 壹、依消毒層次分類 　一、清潔 　　　指去除所有肉眼可見的灰塵、污垢及血跡等異物，一般而言清潔不是殺死微生物，而是移除微生物，其目的在於減少微生物數量。 　二、消毒　　 (一) 低程度消毒(Low-Level Disinfection)： 殺死大多數細菌繁殖體、徽菌、親脂性病毒，無法殺死抗藥性細菌(結核桿菌)和芽胞。一般消毒時間至少十分鐘。 (二) 中程度消毒(Intermediate-Level Disinfection)： 能殺死細胞繁殖體、結核桿菌、徽菌、親脂性及部份親水性病毒、無法殺死具抗藥性之芽胞，一般消毒時間至少十分鐘。 (三) 高程度消毒(High-Level Disinfection)： 能殺死細菌繁殖體、結核桿菌、徽菌、親脂性及親水性病毒、及部份芽胞。一般消毒時間至少二十分鐘。 　三、滅菌 　　　能殺死所有的細菌繁殖體、芽胞、病毒、徽菌。滅菌時間則依 所採之方法各有不同。 貳、依微生物種類分類 　　　可分為細菌(含繁殖體、結核桿菌、芽胞)、徽菌、病毒、依種類之不同選擇適當之消毒程度。 表一　依微生物種類區分消毒作用程度 微生物 消毒作用 細　菌 徽 菌 病毒 繁殖體 結核菌 芽　胞 親脂性 親水性 低程度 中程度 高程度 ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋：代表可以殺死此類微生物 參、美國疾病管制中心(CDC,Center For Disease Control)分類法消毒與滅菌方法)也就是Spaulding分類法，Spaulding依照感染的危險性將醫療物品分為： 一、重要(Critical)：例如手術器械、心導管、導尿管、植入物、注射器等，此類醫療物品稱之重要物品(Critical Items)。 二、次要的(Semi-Critical)例如呼吸治療裝置、麻醉器材、氣管內插管、內視鏡(須進入血管系統或組織者除外，如腹腔鏡、關節腔鏡)……等。此類物品稱之次要的物品(Semi-Critical Items)。 三、非重要(Non-Critical)：屬此類物品，例如便盆、壓脈帶、床欄、床單、床旁桌、拐杖…等屬之。 肆、依用途分類 一、須滅菌物品 　　　凡進入無菌組織或血管系統之物品，均須滅菌方可使用。該類醫療物品多數採高壓蒸汽滅菌，不耐熱之醫療物品則採氧化乙烯或化學滅菌劑(戊乙醛２％Glutaraldehyde)滅菌。 二、須高程度或中程度消毒的物品 　　凡須接觸粘膜或受損皮膚之物品，可採取高程度消毒。其消毒方法包括巴斯德消毒或化學消毒劑(戊乙醛、氯化物)消毒，另水療池、體溫計，雖屬次要物品，僅須採中程度消毒即可。 三、須低程度消毒或清潔的物品 　　凡須接觸完整的皮膚之物品，可採此程度之消毒或清潔。 伍、依化學劑分類 　一、醛類(Aldehydes) 　　 (一)戊乙醛(Glutaraldehyde) 　　 (二)甲醛(Formaldehyde) 　二、酒精(Alcohols) 　三、鹵素(Hylogens) 　　 (一)氯化合物(Chlorine and Chlorine Compounds) (二)碘化合物(Idophors) 　四、過氧化氫(HAydrogen Peroxide) 五、酚類(Phenolics) 六、四級銨化合物(Quatermary Ammonium Compounds) 　七、Chlohexidine Gluconate 　八、氧化乙烯(Ethylene Oxid