三甲标准解读学习指导书.pptVIP

追踪过程 ? 住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者； ? 选择一位患者，透过病历，形成一个路线图； ? 访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范； ? 如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题(转入系统追踪) ； ? 在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或文件； ? 同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格； 换句话说，追踪可以使评价者通过以病人角度“看”到治疗、服务过程，然后全面分析提供治疗、护理、服务的医院情况。 个案追踪 个案追踪（追踪医疗服务提供过程） 系统追踪对某些特定的管理标准进行专项追踪检查，考察在这些领域中医院管理的整个过程； 如：药物管理的系统追踪：特殊药物的选择、采购、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等 系统追踪 系统追踪（追踪系统要素） 重点 访查方法 病历查阅 病人访谈 人员访谈 现场查看 病人评估(优先级) 与其它部门(ICU)沟通 医护人员训练及资格 急救药品及设备配置 访查方法 病历查阅 病人访谈 人员访谈 访查方法 病历查阅 病人访谈 人员访谈 全院感控制度 康复评估与计划 全院急救流程 急诊 全院麻醉制度 麻醉科 患者安全目标 质量委员会 全院高危用药系统 康复科 检验科危险值通报 检验科 重点