4.和解剂专用课件.ppt

第三章和 解 剂 一、概念： 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病、脏腑功能失调及寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂. 二、分类与适应证：1.和解少阳 — 用于少阳病（半表半里证）； — 小柴胡汤、蒿芩清胆汤。 2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。 — 四逆散、逍遥散、痛泻要方。3.调和肠胃 — 用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。 — 半夏泻心汤。 4、治疟剂 —— 用于治疗疟疾 三、使用注意： 1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用； 2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热往 来，均不宜使用和解剂。 小 柴 胡 汤 2.妇人伤寒，热入血室证。 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。 3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。 【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。 【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机） 兼气滞者 ＋ 香附、苏梗、枳壳； 热入血室证 兼血瘀者 ＋ 归尾、桃仁、元胡； 兼热伤阴血者 ＋ 生地、丹皮。 黄疸者 + 茵陈、山栀子。 3.现代运用： 感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。 湿热下注— 小便黄短； 胆热偏盛,痰湿内阻 — 舌红苔黄腻，脉弦滑数。 【病机】*少阳热盛，胃失和降； *湿热痰浊中阻。 【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。 佐：碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓 清热利湿解毒，导邪从下而去； 枳壳 — 行气消痰,散结除痞； 陈皮 — 理气和中，燥湿化痰。 使：甘草 — 清热解毒，调和诸药。 2.临证加减： 若呕甚者 ＋ 左金丸、代赭石； 湿重者 ＋ 白豆蔻、草果、藿香； 痰湿上蒙清窍而眩晕者＋ 石菖蒲、蔓荆子。 3.现代运用： 急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、 慢性胰腺炎属胆经湿热者。 2. 肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。 横逆乘脾 肝气郁结 脾气壅滞 脾阳不达四肢 （木乘脾土） 四逆 肝脾气机郁滞 (泄利下重） （胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦） 佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 — 合芍药酸甘化阴，增强养阴肝， 缓急止痛之力。 — 调和诸药。 配伍要点： * 柴胡 ＋ 枳实； *柴胡 ＋ 芍； * 白芍 ＋ 甘草。 3.现代运用： 慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。 4.衍化方： 本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散（《景岳全书》）。 佐：白术、茯苓 — 健脾益气，并资营血生化， 又实土以御木乘； 薄荷 — 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。 烧生姜 — 温胃和中。使：炙甘草 — 配白芍以养阴缓急止痛； — 益气和中调药。 配伍要点：a.柴胡 ＋ 当归； b.配伍薄荷之作用特点。 4. 名词解释 — 辛开苦降。 5. 衍化方： 本方减干姜之量，再加生姜 生姜泻心汤 《伤寒论》 本方重用炙甘草（四两） 甘草泻心汤《伤寒论》 水煎服。亦可作散剂或丸剂。 痛 泻 要 方 （《丹溪心法》） 防风一两 白术炒，三两 【组成】 白芍炒，二两 陈皮炒，二两半 【用法】  【主治】脾虚肝旺，痛泻证。 土虚肝旺 肝气横逆乘脾 脾运失常 清浊 升降失调 肝脾气机郁滞