五特殊单元护理质管量理.docVIP

资料目录（特殊单元护理质量管理） 对应指标 资料名称 备注 （1）有效落实手卫生、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等 手术室护理质量检查汇总（2009年、2010年） 手术室护理质量与分析改进（2009年、2010年） 突发事件演练资料 （2） 制订并实施手术室相关工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规。 ①有完善的手术室工作制度、工作流程、岗位职责 ②有手术室各级岗位准入 制度、培训内容 ③执行《手术安全核查》制度并有记录 ④有手术患者标本管理制度、实施记录 ⑤建立并实施手术中安全用药制度 ⑥建立并实施手术物品清点制度 ⑦有手术患者交接、核查护理记录 （3）有对各项制度的培训及考核 *（4）有专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施 （5）有突发事件的应急预案，有演练 （1）有效落实手卫生、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等 消毒供应中心护理质量检查汇总（2009年、2010年） 消毒供应中心护理质量与分析改进（2009年、2010年） 突发事件演练资料 （2）有相关的护理管理核心制度、工作流程、岗位职责、操作常规。（核心制度包括消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、设备管理制度、器械管理制度、职业安全防护制度、安全管理制度、一次性无菌物品管理制度、质量管理追溯制度、与相关科室的