三腔二囊管的使用.pptVIP

适应症：食道胃底静脉曲张破裂出血。 禁忌症：病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者。 用物准备： 三腔二囊管，3个止血钳*，2个50ml注射器*，2个镊子，手套，测压计，听诊器，石蜡油，2个治疗碗*，治疗巾若干块，纱块，棉球，冰冻生理盐水，电筒，压舌板，棉枝，弯盆，宽1.5cm长20～25cm布胶布。 *备注： 3个止血钳分别封闭3管管口； 2个注射器分干、湿使用；（胃管及充气） 2个治疗碗分别盛放石蜡油和水。 冰NS洗胃，减少氨吸收及血管收缩止血。胃管可以注射止血剂及制酸剂。 操作前检查： 检查引流管、胃囊管、食道囊管是否通畅并分别做好标记（三管标记和长度标记*）； 检查胃囊、食道囊有无漏气，尝试体外往两气囊注气，观察并记下胃囊和食道囊压力分别在40-60，20-40mmHg时候的注气量； 抽尽囊内气体后予止血钳封闭管口； 予石蜡油充分润滑三腔二囊管； 铺放治疗巾*并润滑鼻孔。 * 备注： 插入长度建议自二囊衔接处始标记55cm（或自始端标记75cm）； 铺巾时嘱患者头部稍微侧向对面，以防操作过程中呕血污染。 操作过程（一） 入管：自润滑鼻孔缓缓插入三腔二囊管，入管约12－15cm检查口腔以防返折，同时嘱病人深呼吸并做吞咽动作（吞咽时即送管深入）； 洗胃：入管约75cm检查是否到达胃腔*，抽尽胃液，予3000ml以内的冰冻生理盐水反复灌