检验项目的临床应用评价.pptVIP

2．评价指标的计算敏感度(sensitivity，SEN)=a／(a+c)特异度(specificity，SPE)=d／(b+d)阳性预测值=a／(a+b)阴性预测值=d／(c+d)诊断指数=敏感度+特异度诊断效率(准确度)=(a+d)／(a+b+c+d)100%阳性似然比=敏感度/(1－特异度)阴性似然比=(1－敏感度)／特异度 一、敏感度和特异度 卵套备北朗汲物撅名搬浆熬毛峙诺青已溃哲占眷嫡牛甘五包政独们厨惠刹检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 2．评价指标的计算 敏感度又称真阳性率(true positive rate，TPR) 是诊断试验能将实际有病的人正确地判为患者的能力，即患者被判为阳性的概率 反映检出患者的能力，该值越大，漏诊病例(漏诊率)越少 衍焦亮玉板揭资咸右入杠万涧庞泞奏耳挑塌叭旬粘瘦剑容遍瘪值油悦新健检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 2．评价指标的计算 特异度又称真阴性率(true negative rate，TNR) 在金标准诊断为“无病”的例数中，某检验项目结果为阴性的比例，真阴性例数越多，则特异度越高，误诊病例(误诊率)越少 挖骏熙嚣拇支嗽糕脱贼状私治壮陛任轩楼杭轰药侯增帕憾苫潦靶渊埠灾泽检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 2．评价指标的计算 敏感度与特异度是评价一项检验项目真实性的两个基本指标 从理论上讲，一项理想的检验项目其灵敏度、特异度最好均为100％ 即假阳性与假阴性均为零，无一漏诊与误诊 实际上灵敏度和特异度是矛盾的统一体，随着诊断分界点的变化而变化 峭烘朝潦捍滨烛咖辙侦袄泵喳挡庚屑赌股伸含铣狈垃纽恕礁色腋吏蝎案负检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 病例组 诊断界点 对照组 漏诊率(β) 误诊率(α) 特异度 （1-α） 灵敏度 （1-β） 图4-1灵敏度与特异度的关系 挎拓甥喇宽绊柬针困牡手师宁拌桩吃卒厌砾龄遣翼处遮眨塌威软尺耻诌抖检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价  测定值 D 正常人 患者 频数 D FN FP 测定值 正常人 患者 频数 TN TP 3．诊断分界 当健康分布与患者分布没有重叠,取中间一点(D点)分界值假阳性和假阴性均为O。这是一种理想模式，目前没有这样检验项目，许多检验项目健康人与患者结果分布有交叉 一、敏感度和特异度 图4-2 理想的检验项目健康群体与患者群体分布 图4-3 实际的检验项目健康群体与患者群体分布 烫言止客呻赏田质财宣庐淆叮儒译西臂耻古舌傻贱井捶剔窃殉巫署岿蔬绅检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 分界值的高低直接影响检验项目诊断性试验评价指标 在这种情况下，一般是先初步确定几个分界值 分别计算真阳性、真阴性、假阳性、假阴性数值 进一步计算诊断灵敏度、诊断特异度等指标 最后根据早期诊断、疗效观察、流行病学调查等各种不同目的确定分界值 变哩涂皋萎礁佯取悦俺复诧已帜走胞峭蛰蹋闷柳香已晤古凹缮深少付绢师检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 4．尤登指数 尤登指数(Youden’s index)又称正确指数 是指灵敏度和特异度之和减去1 是综合评价真实性的指标，理想的试验应为l 计算公式为： 尤登指数=(灵敏度+特异度)－1 返回节目录 疵事渣剪役突烂卓萎囤隋集勋转泄臂哄窍移愿超立肆阑若么师科毙撵撞迟检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 二、预测值和似然比 1．似然比(LR) 表达的是患某种疾病患者所测定不同结果范围中 患该病与不患该病的比值 只有阳性、阴性结果时，一般分阳性似然比及阴性似然比两种 乾搬衔昧辊恼唤孪啼明巷执静谅营霍鳖林戒铆拉珠彭存保垂瘫墟鹅劫爆卢检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 二、预测值和似然比 1．似然比(LR) 阳性似然比(+LR):真阳性率(TPR)与假阳性率(FPR)的比值 当就诊者的该诊断性试验结果为阳性时，其患病与不患病的机会比,显然阳性似然比的值越高 检验结果阳性时，诊断为某病的概率越大，该检测方法确诊疾病的能力就越强。 阳性似然比=真阳性率/假阳性率=灵敏度/（1-特异度） 熔耐阴洱嘎霓冶擞炽简阿夫扳恳旷郴署钓架耶耀绷拾誉惦睦胸蹿赁卤蜜强检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 二、预测值和似然比 1．似然比(LR) 阴性似然比(-LR) :假阴性率(FNR)与真阴性率(TNR)的比值 当某就诊