第二十五章 收涩药.pptVIP

概 述 一、含义： 凡能收敛耗散、固涩滑脱的药物称收涩药。 二、功效应用： 收敛固涩，用治各种滑脱症。 滑脱主候比较复杂，牵涉范围亦较广，但根本原因是体虚（包括气、血、阴、阳） 凡是人身之精、气、血、津液、汗、大小便，只要是由于脏腑功能失常，正虚不能固涩，以致过度耗散、滑脱不禁，均可选用本类药物治疗。本类药具有：止汗、止泻、涩精、缩尿、止带等作用，由于本类药物功效各有其偏重点，因而分为三类。 三、性味归经： 酸涩：酸能收敛固涩，涩同酸，性平多。由于脏腑均可导致脱证、虚证，故归经比较复杂，主要归心、肾、肺、大肠经。 四、配伍原则： 收敛固涩属于治标之法，不能消除导致滑脱证的病因，故需要针对病因而选择用药，以标本兼顾。 如阳虚自汗配补阳药；阴虚盗汗配补阴药；脾虚泄泻者健脾药；肾虚遗精配补肝、肾之药。 五、使用注意： 　　酸涩之品，有敛邪之弊。凡外感实邪者，一般不宜使用，以防恋邪。对于虚极欲脱之证，应以治本为主，本类药仅作辅助药。 第一节 固表止汗药 定义:这类药能行肌表、固腠理，而治疗自汗和盗汗证。 自汗：指白天不因劳动、厚衣或发热而汗自出的一种症状，多因肺气虚弱、卫阳不固所致。 盗汗：指夜间入睡后不自觉的汗出，醒后即止的一种症状，多因阴虚内热，迫汗外泄所致。 自汗和盗汗出现在多种疾病过程中，用药时随症加以配伍，不能单靠止汗药取效。 气虚自汗——益气固表，黄芪、白术 虚热盗汗——清退虚热，地古皮、知母 阴虚盗汗——益血滋阴，当归、白芍 心虚汗出——养心药，柏子仁 元阳虚脱的厥逆汗出证，这类药单用不能奏效，应立即回阴救脱，麻黄根、浮小麦、糯稻根。 麻黄根 【来源】麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄的根。 【性味归经】甘、平，归心、肺经 【功效应用】止汗 气虚自汗、阴虚盗汗。本品功专止汗，且作用强，不论内服还是外用都可以用于多种虚汗证。 《纲目》：“麻黄发汗之气，驶不能御，而根节止汗，效如影响……物理之妙，不可测度如此。” 【用法用量】3－9g，有表邪者忌用。 浮小麦 【来源】禾本科小麦未成熟的根颖果。 【性味归经】甘、凉，归心经。 【功效应用】止汗 本品功止虚汗，可治自汗、盗汗，且作用平和。《纲目》“益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热。”单用力弱，需配伍应用。 【用法用量】9－30g。 第二节 敛肺涩肠药 定义：这类药味酸涩，长于涩肠止泻，常用于久泻或久痢不止。 泻：大便直下，如水倾注叫泻。（大便稀薄，时作时止即泄）久泻指泄泻日久不止。因：风、寒、暑、湿、热内犯肠胃、饮食不节、脾胃内伤，以及肾阳衰微等所致。 寒泻：内脏虚寒所致，大便清冷而稀。 湿泻：水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致，胸闷、火重、口不渴、稀薄。 暑泻：感受暑热之邪而引起，泻下如注，泻出稠粘。 热泻：热迫大肠而引起，泻下黄白如糜，且气臭沾腻、肠鸣腹痛、痛一阵、泻一阵，且肛门灼热。 食泻：伤食而致泻症：吞酸嗳臭、胸脘痞闷、腹痛则泻、泻后痛减。 虚泻：脾肾阳虚、泻下日久所致，食下易泄、大便频而稀烂、或空谷不化、神倦无力、面色白无色、或五更泄。 久痢：痢疾——形容大便次数增多，虽急欲排便，但不能畅通，肛门重坠，如有物阻滞的感觉。以腹痛、粘液、脓血样大便次数增多而量少、里急后重为主证。久痢——痢疾日久不愈，因脾肾虚弱、中气不足所致。 泻痢经久止，最易伤耗正气，因此应用止泻药，不仅能控制泻痢症状，同时有助于固护正气，促进疾病的痊愈。当然，也要配伍治本之品。 五味子 【来源】 《本经》，为木兰科植物五味子的果实。“良药苦口利于病，”中药是有五味的，每味药都有它固有的味，一味药具备一味、二味、三味不太多，五味呢？…… 《新修本草》五味子“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”——得了“五味子”的称号。 【常见名称】北五味子、南五味子（华中五味子）。 【性味归经】酸、甘、温，归肺、肾经。 《药品化义》“五味子，五味咸备，而酸独胜。” 【功效应用】能用于肺肾俱虚的咳喘。 益气生津——李东垣：“生津止渴，治泻痢”可以治疗气虚津伤之症。 补肾养心（肾与心是“水火既济”的关系）——可治疗心阴不足、心悸怔忡、失眠健忘。 收敛固涩——涩精止泻、止汗，常用治滑脱不固的症候。 【用法用量】3－9g。 赤石脂 【来源】单斜晶系的多水高岭土。 【常见名称】赤石土、红高岭、赤石脂（因其性滑腻如脂而名）、桃花石（因色红如桃花而名）。 【性味归经】甘、涩、温，归胃、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、止血生肌。 ⑴涩肠止泻——本品酸涩收敛，且质重下行，故能涩肠止泻，可用于久泻、久痢之证，因其性温，以虚寒性泄泻为宜。 ⑵止血生肌——本品入血分，有收敛止血之功，适用于月经过多或崩漏带下。本品又有收敛生肌的作用，可用于疮疡久不收口，多研末外用。 总之，本品涩肠止泻，善长治疗久泻、久痢且有便血之证。收敛止血又生肌。 【