人造血管内瘘使用与维护概要.pptVIP

讨论2：穿刺部位的选择哪种更好？ 同在一条人造血管上？ 不在人造血管上？ 一针人造血管，一针自体血管？ 讨论3：拔针后压迫止血方法哪种更好？ 指压法？ 止血带法？ 患者教育基础 1透析结束后如何压迫穿刺点 2 每天透析前用肥皂清洗穿刺部位皮肤 3了解通路感染的症状和体征 4 选择合适的方法锻炼AV内瘘肢体 5 每天及出现低血压、眩晕后应触摸通路震颤及搏动 6如果不能触摸血管通路应当对侧耳朵听杂音 患者应当知道： 1 通路侧肢体不能负重 2 睡觉不能压迫通路侧肢体 3 告诉穿刺者不断更换穿刺部位 4 监督穿刺者，穿刺前正确处理穿刺点皮肤 5 发现通路感染的症状及体征或震颤、杂音改变时，及时报告 内瘘相关小结 1、每次穿刺前都以手触摸或以听诊器检查瘘管杂音，若瘘管血流声音减弱、杂音音频变高，血管凹陷，轻压杂音明显减弱或消失，不易穿刺，透析血流量下降等????要进行进一步检查（B超、造影） 2、透析中监测静脉压，在透析中持续超过150mmHg，不易穿刺，容易发生血肿、瘘管所在的肢体水肿、血管通路有疼痛、红肿要警惕有无血栓、感染、狭窄等。 3、正确选择穿刺部位、穿刺方法、拔针后正确按压 4、教会病人自我管理方法。 惠州市第一人民医院透析中心 殷新友 人造血管内瘘的使用与维护 主要内容 人造血管内瘘概况 人造血管内瘘穿刺实施流程 血管通路意义 血液净化是终末期肾脏病及其它重症