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β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的规范应用 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 曾 定 尹 ?-阻滞剂治疗心衰的主要试验 尽管已有大量的研究证实：β受体阻滞剂目标剂量的治疗在收缩性心衰中的重要临床意义但在临床实践中仍未很好的应用 担忧？ ——耐受性 卡维地洛或美托洛尔治疗心衰多个对照研究荟萃分析  β受体阻滞剂靶剂量和多个心衰临床研究的达成剂量 受体阻滞剂在大规模对照研究中应用的计量和滴定方式 治疗初期需要注意和处理的不良反应: 1.液体潴留与心力衰竭恶化 利尿剂的应用 不是永久停药理由 2.乏力 适当减量如伴有外周血流灌注不足应终止治疗。 稍后重新开始治疗或使用不同的有效的β受体阻滞剂 3.心动过缓和房室传导阻滞 减量 注意药物相互作用 4.低血压 卡维地洛注意首剂反应和首次增加剂量反应 同一天不同时间分别给予β阻滞剂和ACEI 卡维地洛治疗老年充血性心衰患者耐受性研究The COLA II Study (卡维地洛开放性评估研究 II) 卡维地洛治疗老年充血性心衰患者耐受性研究The COLA II Study