中西医结合 卵巢周期优秀培训书.pptVIP

卵巢周期 学习目的 掌握卵巢的功能 掌握卵巢的周期性变化 卵巢的性状变化 青春期前，表面光滑 青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平，成年女子的卵巢约4x3x1cm，重约5-6g，呈灰白色 绝经后，卵巢萎缩变小、变硬 卵巢的结构 生发上皮（单层立方上皮） 卵巢白膜（致密纤维组织） 卵巢实质 皮质 髓质 卵巢的结构－实质 皮质――外层，其中有数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织。 髓质――在卵巢的中心部分，含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维。平滑肌纤维对卵巢的运动具有作用，髓质内无卵泡。 卵巢的结构 卵巢的功能 生殖功能――提供卵子并排卵 每个月在适当的时候排出一个携带着遗传信息，并有受精能力的卵细胞。 PCO 卵巢的功能 内分泌功能――合成并分泌甾体激素和多 肽激素 甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素 卵巢的功能－内分泌功能 雌激素 促使第二性征及生殖道的发育 调节卵泡及卵母细胞的发育与成熟 孕激素 为受精及孕卵着床作生殖道准备 支持早期胚胎的发育 雄激素 刺激腋毛、阴毛的生长 促进蛋白合成及骨髓造血 可能与性欲有关 卵巢周期 定义:从青春期开始到绝经前，卵巢在结构和功能上发生周期性变化 。 根据卵巢结构形态的变化，分为 卵泡期 排卵期 黄体期 卵巢周期 卵巢内多种结构一直经历着每月一次的周期性变化，在女性生殖轴中起着“盆腔钟”（pelvic clock）的作用。根据卵巢结构形态的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。 卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟（卵泡期） 排卵（排卵期） 黄体的形成与退化（黄体期） 卵泡的发育和成熟（卵泡期） 发生在月经第1-13天 卵泡的发育和成熟（卵泡期） 新生儿卵巢含15-50万个卵泡－－儿童期多数卵泡退化――近青春期只剩下30万个卵泡－－生育期每月发育一批卵泡，但发育成熟且能排卵的一般每月只有一个。 妇女一生中总共约有300-400个卵泡发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。 月经周期的第11-13天，优势卵泡迅速增大，直径可达18-25mm,形成成熟卵泡。 卵泡的内膜细胞和颗粒细胞能产生雌激素。 发育成熟的卵泡 排卵（排卵期） 一般排卵是在下次月经的前14天左右 排卵（排卵期） 当成熟卵泡的体积达到18-25mm左右，卵泡壁破裂，卵母细胞和其周围的颗粒细胞从卵泡内缓慢地挤出称排卵（ovulation）。 排卵（排卵期） 卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。 生命如此奇妙！ 卵子自卵巢排出后可存活1日，而受精能力最强时间是排卵后24±6小时内；精子进入女性生殖道可存活2-3日。 精子必须穿过20-40cm长的男女生殖道（是精子本身长度的7万倍），方能到达输卵管的壶腹部。能完成这段路程的精子不到百万分之一。 我们每一个人都是独一无二的！ 黄体的形成与退化（黄体期） 月经第15-28天 黄体的形成与退化（黄体期） 排卵后，因卵泡膜内血管破裂，胞腔有很多血液且形成血块，此称血体。 破口被纤维蛋白封闭而修复，血体被吸收变成黄体。 大约在排卵后7~8天，黄体发育成熟，称成熟黄体。成熟黄体能分泌大量孕激素。 如卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体，10周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐取代其功能。 如卵子未受精，则黄体约于排卵后9－10天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为12－16天，平均14天。 黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。 前一个周期的黄体需经过8－10周才能完成退化的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观白色，此时称白体。 黄体的形成与退化（黄体期） 血体 黄体 排卵后7-8天 卵子受精 10周后 －－－－－妊娠黄体－－－－退化，胎 盘取代功能 成熟黄体 排卵后9