艾滋病免费抗病毒药物治疗管理信息系统框架.ppt

艾滋病抗病毒药物治疗信息系统介绍 2005年11月 湖北武汉 背景 目前工作进展 目的 工作原则 目标人群 抗病毒治疗信息系统构架 数据库内容 背景 目前我国已约有20000多人接受了国家免费抗病毒药物治疗 管理 组织 评估 监测 数据收集情况 病人一般情况 病人一般情况 男女性别比例为1.2:1。 婚姻状况以已婚或同居为主，占82.5%。 感染途径以单采血浆为主，占78.8%。 病人药物漏服情况 病人治疗中CD4+细胞计数变化 主要毒副反应 病人死亡情况分析 在终止的646名病人中，死亡266人。其中: 死于艾滋病相关疾病的占90.6%。 抗病毒治疗开始后的3个月内死亡的病人占59.8%。 病人停药或终止治疗情况分析 在终止表的646名病人中，停药或终止治疗287人。其中: 113名（ 39.4% ）病人因副反应停药。导致停药的主要副反应为：恶心呕吐(38人)、肝功异常(34人)、皮疹(28人)。 目的 及时掌握进展和变化，为治疗工作的管理和组织提供科学依据。 评估国家免费抗病毒治疗政策的效果。 为国家和各级政府制定相应的艾滋病病人治疗与关怀的政策提供科学依据。 工作原则 保密、安全的原则； 真实、有用的原则； 简洁、效能的原则； 科学、规范的原则。 目标人群 系统将覆盖全国所有接受抗病毒药物治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。包括： 国家免费抗病毒药物治疗病人 自费病人 医保病人 公费医疗 有关组织、机构开展的其他治疗项目病人 抗病毒治疗信息系统构架 系统概况 抗病毒治疗信息系统管理流程 数据库内容 数据安全与保密 抗病毒治疗信息系统 抗病毒药物治疗信息系统管理流程图 数据库内容 基本情况表——填表要求 每位病人在入选治疗后、开始治疗前必须首先填写此表。 既往治疗病人填写原则 国家免费病人 其他病人 基本情况表——内容 病人编码 基本人口学指标 疾病史 现病史 实验室检测报告 目前用药方案 治疗随访表——填写要求 治疗随访表——内容 病人编码 主要毒副反应 服药依从性 实验室检测报告 治疗（随访）终止表——填表要求 所有接受抗病毒药物治疗的艾滋病病人因各种原因导致治疗终止或转诊时，则需填写此表。 其中治疗对象连续四次随访未找到的视为失访，第四次随访时不再填写《治疗随访表》，而填《治疗（随访）终止表》。 治疗（随访）终止表——内容 病人编码 治疗（随访）终止时间及原因 治疗方案更换表——填表要求 所有接受过抗病毒药物治疗的艾滋病病人在接受抗病毒治疗过程中，如有更换治疗方案，则需填写此表。每次填写《治疗方案更换表》后，均应按0.5、1、2、3、6、9、12、…个月的随访频次填写《治疗随访表》，随访次数依次顺延。 治疗方案更换表——内容 病人编码 更换前后治疗方案 换药原因 转诊表——填表要求 病人转往异地治疗时，由原治疗地区填写《治疗（随访）终止表》，由新治疗地区填写《转诊表》。 转诊表——内容 病人基本情况表编码及转诊后新编码 原治疗方案 转诊开始治疗时间 数据安全与保密 执行国家《医疗机构病历管理规定》 制订国家和省级数据管理规范 DataFax数据上报系统 谁来随访病人 在美国的部分医疗机构艾滋病病人的随访是由physician assistor 或nurse practitioner 完成部分随访工作。 Health care provider的工作。 中国部分地区CDC工作人员进行病人的随访。 数据库的构成 治疗信息数据库的构成：五个表格组成，涵盖了艾滋病抗病治疗程序。 基本情况表 治疗随访表 治疗方案更换表 （指抗病毒方案） 治疗（随访）终止表 （指本治疗点抗病毒治疗终止，还可获得其它治疗），新的治疗点抗病毒治疗按规定的程序办理。 转诊表 基本情况表 基本情况：在此处含义指接受治疗开始时的基线(initial assessment)调查结果，由看病的卫生工作者现场完成，最好不要回忆性填写。 3性别 不同性别对治疗药物选择可有差别,如NVP女性高CD4计数时不推荐；孕期药品选择等 4年龄 与选择药物有关，如血脂代谢相关的副作用 5婚姻状况：与性传播有关的原因， 性伴侣状况，多少、稳定性、同性恋、双性恋 6配偶是否接受抗病毒治疗：耐药株的传播。 基本情况 8既往史 8.1确诊HIV抗体阳性的时间 结合临床表现可用于推测发现其感染的早晚。 8.2感染途径 了解主要传播途径，传播途径的不同变化，为国家制定预防策略和预防工作重点提供依据。 8.3既往接受过几种方案的抗病毒治疗 包括孕妇的母婴阻断治疗；判定耐药可能性大小，影响抗病毒治疗药物组合的选择。 基本