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三 简答 1. 小儿年龄分期概念和特点 答 ：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 ①胎儿期：受精卵到小儿出生，40周。特点：不稳定易受伤害 ②新生儿期：胎儿娩出脐带结扎时至28天之前。 特点：发病率高，死亡率也高 ③婴儿期：出生到1周岁之前。特点：生长发育极其迅速 ④幼儿期：1岁满3周岁之前。特点：体格生长发育速度稍减慢，智能发育迅速，活动范围渐广，接触社会事物渐多 ⑤学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前。 特点：体格生长发育速度减慢，稳步增长，智能发育更加迅速 ⑥学龄期 ：入小学始（6~7岁）至青春期前。特点：除生殖系统外个系统器官外形接近成人，智能发育更加成熟 ⑦青春期：青春期年龄范围一般从10~20岁。 特点：体格生长发育再次加速，（第二次生长高峰）生殖系统的发育也加速并渐趋成熟 2. 脱水程度分为3度： 答 ：①轻度：3～5％体重或相当30～50ml／kg体液的减少 ②中度：5～10％的体重减少或体液丢失50～100ml／kg ③重度：10％以上体重减少或体液丢失100～120ml／kg 3. 婴幼儿脱水判定标准 答 ：①皮肤粘膜干燥程度 ②皮肤弹性 ③前囟眼窝凹陷程度 ④末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量） 4. 代谢性酸中毒的临床特点 答 ：①轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 ②重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷;呼吸深快，呼气凉且有酮味，口唇樱红，恶心，呕吐 5. 低钾血症临床表现： 答 ：①神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变膝反射、腹壁反射减弱或消失； ②心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q丁间期延长，T波倒置以及ST段下降等； ③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少 6. 小儿能量代谢包括哪几方面 答 ：①.基础代谢率 ②食物的热力作用 ③活动消耗 ④排泄消耗 ⑤生长所需 7. 口服补液盐(ORS) ： 答 ：①WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90 mmol／L，K+20 mmol／L，C1—80 mmol／L,，HC03—30mmol／L，葡萄糖111 mmol／L。可用NaCl 3．5g，NaHCO32．5g，枸橼酸钾1．5g，葡萄糖20．0g，加水到1000ml配成。 ②适应症：ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液量约50~80ml／kg，中度脱水约80—100ml／kg，于8—12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服。 ③禁忌症：因ORS为2／3张液，故新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液。 8. 人乳喂养的优点 答 ：①营养丰富，易被婴儿利用。减少营养不良的危害，②促进母婴之间的关系③省钱、省时、省力④提高婴儿免疫力，降低婴儿死亡率和患病率⑤促进宫缩，促进恢复母体健康，降低卵巢癌和乳腺癌的发生。 9. 牛乳的改造目的 答 ：①由于种类的差异，兽乳所含的营养素不适合人类的婴儿。故一般人工喂养和婴儿断离母乳时应首选配方奶。 ②配方奶粉 ：是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，适合于婴儿的消化能力和肾功能，；添加一些重要的营养素，强化婴儿生长时所需要的微量营养素使用时按年龄选用。 一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为1：7。 10. 为什么人乳易吸收、有利于脑的发育、有增强婴儿免疫力作用？ 答 ：兽乳的特点 （以牛乳为例）牛乳成分不适合婴儿 ①乳糖含量低 ②宏量营养素比例不宜 ③肾负荷重 ④免疫因子少 11. 营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因 答 ：⑴围生期维生素D不足 ⑵日照不足 ⑶生长速度快 ⑷食物中补充维生素D不足 ⑸疾病影响：①胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收 ②长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用 12. 佝偻病骨骼系统的临床表现？ 答 ：⑴初期（早期）：非特异性神经精神症状，兴奋性↑； 枕秃；X线钙化带稍模糊；血生化反应，血清25—（OH）D↓，PTH↑，血钙↓，碱性磷酸酶正常或稍高 ⑵活动期（激期）：6月龄以内婴儿以颅骨改变为主，①方颅 ②佝偻病串珠③手、足镯 ④前囟宽大