医学四大穿刺.docVIP

医学四大穿刺 ?概述 　　胸穿就是用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。 　　胸膜腔穿刺的简称。 适应症 　　1．外伤性血气胸。　 　　2．诊断性穿刺。　 　　3．胸腔积液。 禁忌症 　　1．病情垂危者。　 　　2．有严重出血倾血，大咯血。　 　　3．严重肺结核及肺气肿者。 可能出现的并发症 　　1．肺复张后低血压 　　2．复张后肺水肿 　　3．气胸 　　4．痛性晕厥 　　5．支气管胸膜瘘 注意事项 　　1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前适量应用镇静药。 　　2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射 0.1％肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。 　　3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml