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血管活性药 多巴胺 小剂量时μg/(kg·min),肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。 小到中等剂量，2~10μg/(kg·min)，对心肌产生正性应力作用，心排血量增加、冠脉血流及耗氧改善。 大剂量时，大于10μg/(kg·min)，肾血管收缩，心排血量及周围血管阻力增加，收缩压及舒张压均增高。 成人常用量静脉注射，开始时1~5μg/(kg·min),10分钟内以1～4μg/(kg·min)速度递增,以达到最大疗效。 慢性顽固性心力衰竭，按0.5~2μg/(kg·min)逐渐递增 多数患者按1~3μg/(kg·min)给予即可生效。 如危重病例，先按5μg/(kg·min)静脉滴注，然后以5～10μg/(kg·min)递增至20～50μg/(kg·min)，以达到满意效应。 静滴速度过快，可出现心律失常、头痛和高血压。 不能与碱性溶液在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活。 应用多巴胺治疗休克前必须补足血容量。 药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。 多巴胺的治疗不能突然停止，而需要逐渐减量。 根据参数指示用药量，用药开始后每2~5分钟测血压一次，持续导尿。 （2）间羟胺 药理作用 药物应用 注意事项 能收缩血管持续的升高收缩压和舒张压也可增强心肌收缩力是休克患者的心排出量增加升压作用可靠持续时间较长较少引起心悸或尿量减少等反应 静脉注射，初量0.5~5mg，继而持续静脉泵入，用于重症休克 静脉滴注或泵入，将间羟胺15~100mg稀释后静脉滴注 或泵入，调节滴速或泵速以维持合适的血压。成人极量一次100mg（0.3~0.4mg/min） 静脉注射部位以选用较粗大的血管为宜，并避免外溢，一旦发生外溢可用5~10mg酚妥拉明稀释后做局部浸润注射。 长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高 停药需逐渐减量，骤然停用，低血压可再度出现。 控制滴速与浓度，升压过快可导致急性肺水肿，心律失常，心搏骤停。注意患者的尿量。 （3）多巴酚丁胺 药理作用 药物应用 注意事项 主要通过选择性的激动μg/kg给予，在每分钟15μg/kg以下的剂量时，心率和外周阻力基本没有变化，偶用大于每分钟15μg/kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。 不能与碱性溶液在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活，不宜与β受体阻滞剂合用 应用本药前必须补足血容量、纠正酸中毒。 药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。 监测心电血压及血流动力学变化。 剂量过大可使心率增加、血压下降，导致或加重心肌缺血，应注意避免。 治疗过程中不能突然停药，而需要逐渐减量。 （4）硝普钠 药理作用 药物应用 注意事项 （5）硝酸甘油 药理作用 药物应用 注意事项 心绞痛发作时，先坐下，将药片放入舌下，待药片自然融化。心绞痛停止后，如口内尚有余药应吐出，以减轻不适。，用药后休息15~20分钟。 急性冠脉综合征、高血压危象、充血性心力衰竭静脉应用硝酸甘油，注意滴速。 本药与β受体阻滞剂、利尿药、强心药、多巴酚丁胺有协同作用，应注意。 用药时间持续超过24小时，会产生耐药性，可逐渐减量再停药。间断用药可减少耐药发生率。 如有颈部起皮肤发红、搏动性头痛、眼内压增高的不良反应，多为扩张血管所致，由于血管扩张、血压下降还可以引起反射性心率加快。 大剂量应用可引起高铁血红蛋白血症，故应掌握好剂量、不应灌用。 有时可引起体位性低血压，应注意预防做好血压监测。