急救护理思维要点.ppt

? 1、 发病急, 变化快 ? 2、 随机性和不可预测性强 ? 3、 病情复杂 ? 4、 病情轻重相差大 ? 5、 病人和家属不理解 简单、快速、有效 ? 先抢救后挂号 ? 先救命后救伤 ? 先分诊后记录 ? 先处置后分流 使患者在最短时间内得到最有效的救治 时间就是生命 时间就是功能 对许多疾病虽无致命危险，但延误救治可致器官功能严重受损——伤残 世界急危重病医学杂志2007 年7 月第4 卷第4 期 ? 评判性思维 ? 降阶梯思维 ? 预见性思维 ? 求异思维 思维是以人的已有的知识为中介，对客观事物的概 括的、间接的反映。 它借助语言、表象或动作实现，是以知识活动的高级形式 思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出信息的活动过程，而且是概括地反映客观现实的过程 ?评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活 地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行 选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合 理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时 候，能够进行取舍。 护理评判性思维 怀疑的、分析的、推理的、反思的思考 定义： ? 指在急诊临床作症状鉴别诊断时，从严重疾病到 一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次 鉴别的思维方式 目的： 1. 确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时， 要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。 2. “降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质 量，减少误诊漏诊的重要基础。 主要技术特点 ? 即：在病人病情突然变化时，依病情危重程度， 找出适合每位患者的护理措施，按先急后缓，先 重后轻的原则，合理安排抢救措施的先后顺序， 赢得最佳的抢救时间。 是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现 ? 使护理工作由被动变为主动 ? 调动了护士的积极性，体现其自身价值 ? 提高了护士独立思维与专研的能力 ? 促使护士安全护理行为的养成 ? 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理 纠纷和事故的发生 ? 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务， 促使其早日康复，提高了患者满意度 是指护士运用护理程序对患者进行 全面综合的分析与判断，提前预知 存在的护理风险，从而采取及时有 效的护理措施，避免护理并发症的 发生，提高护理质量和患者满意度 有 病 吗？ 什么脏器? 什 么 病？ 严重程度？ 危 重？ 威胁生命？ 医 嘱 抢救器材的应用——器械护理思维 抢救药品的应用——治疗护理思维 及时准确评估 ——观察护理思维 急救时的护理工作多数情况是及时、正确地应用抢救器材，而此时的护理工作或护理思维往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。 决定抢救成败三大因素：病人因素、医护因素和抢救设备物品因素。 器械护理思维就是护士在抢救病人时对重要抢救器材的准备与应用时的思维活动，是护士的基本理论、基本技能、思维方式等的综合体现。 管理必须使急救设备物资始终保持最佳状态，应具备以下条件：齐全、分类、完好、无菌、组合、匹配、立即、明示、固定。为病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。 设备物品取决于状态，状态取决于管理 护理工作在延伸着医生的急救思维，却又 体现出护士对疾病理论知识与抢救药物的掌握程度，在执行医嘱的同时又要依病情的变化自行调整某些治疗，这个思维过程就是治疗护理思维。 危重患者经过积极的抢救治疗后要进入相 对稳定阶段——病情观察尤为重要 通过整体、全程、连续的护理服务——不仅对生命体征或相关体征的观察，应包括患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等——临床护理观察 识别与分析：反复评估。第一次评估：判断是否死亡，考虑相应急救措施；再次评估：脏器功能支持 急诊护士急救思维的现状 尚未建立急诊护士培训和准入制度：很难有预见 单纯执行医嘱：思维传统 机械护理：思维定势： 病情观察：思维惰性 急救意识——首当其冲 无论是作检查还是治疗, 都要抓住 最主要的矛盾, 抢救最危急的病人。 生命第一原则 时效观念原则