妇产科重点(部分).docVIP

【产后出血】：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，使分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。一，病因：1，子宫收缩乏力? ?? ?? 2，胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留）? ?? ?? 3，软产道损伤? ?? ?? 4，凝血功能障碍二，临床表现：主要表现为阴道流血过多，激发失血性休克、贫血及易于感染。三，治疗原则：针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及预防感染。注意：产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰。 一，影响分娩的四因素：1，产力? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??2，产道? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??3，胎儿? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 4，待产妇的精神心理因素。二，产力包括：1，子宫收缩力? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 2，膈肌收缩力? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 3，肛提肌收缩力。? ?? ?? ?（分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌） 子宫收缩力的特点：??? ?1）节律性??（极期持续30s，间歇期为5~6分钟；宫口开全以后，宫缩持续60s，间歇期仅1~2分钟）? ?2）对称性??（宫缩源于两侧宫角部）? ?3）极性? ???（宫缩以宫底部最