密闭式静脉输液.doc

密闭式静脉输液 （一）目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗 ? （二）操作方法 项 目 实 施 要 点 分值 得分 备注 操 作准 备 10分 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 ? ? （2）用物准备：一次性输液器、20ml注射器、生理盐水、药物、治疗巾、棉签、弯盘、止血带、胶布、瓶套、安尔碘，75%酒精、砂轮、必要时备夹板、绷带 5 ? ? 评 估患 者10分 （1）询问了解患者的身体状况 5 ? ? （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 5 ? ? 操 ? 作 ? 要 ? 点 ? 65分 （1）核对医嘱，检查用物，根据医嘱按无菌原则配药并在溶液瓶上注明签字，套上瓶套，再次消毒瓶口，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器 10 ? ? （2）携用物至病房，先置推车于床尾，核对患者，向患者解释输液的目的、输入药物名称、作用，协助患者排尿 5 ? ? （3）选择穿刺部位，协助患者取舒适卧位，推车至床旁 4 ? ? （4）核对患者，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气至乳头（第一次排气不得排出液体），检查管内有无空气 5 ? ? （5）备胶布，在穿刺部位下方铺治疗巾，穿刺点上6cm处扎上止血带，以穿刺点为中心消毒皮肤，范围大于5*5cm，待干 5 ? ? （6）排尽管内空气，检查管内有无气泡，再次核对患者，嘱患者握拳进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，询问患者感受，无不适再以胶布固定，根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速 20 ? ? （7）再次核对患者，取下治疗巾和止血带，协助患者取舒适卧位，整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向患者交代注意事项 10 ? ? （8）整理用物，洗手后做记录、签名等 3 ? ? （9）加强巡视，观察患者情况及有无输液反应 3 ? ? 指 导患 者10分 （1）告知患者所输药物 5 ? ? （2）告知患者输液中的注意事项 5 ? ? 提 问 ? 5 ? ? ? （三）注意事项 1、? 2、? 3、? 4、? ? ?经鼻/口腔吸痰法 （一）? ? （二）操作方法 项 目 实 施 要 点 分值 得分 备注 操 作准 备10分 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 ? ? （2）用物准备：负压吸引器、听诊器、75%酒精、棉签、吸痰管两根、生理盐水2瓶、治疗巾，手电筒、必要时备压舌板或口咽通气 5 ? ? 评 估患 者 10分 （1）了解患者的意识、生命体征、吸氧流量 5 ? ? （2）患者呼吸道分泌物的部位，对清醒患者进行解释，取得患者配合 5 ? ? 操 ? 作 ? 要 ? 点 ? 65分 （1）检查用物，携物品至患者床旁，检查用物及吸引装置，调节负压（成人0.04—0.05MPa） 5 ? ? （2）核对患者，做好解释，必要时听诊肺部，帮助患者取合适体位，检查患者口鼻腔粘膜，有活动义齿者取下，铺治疗巾于患者胸前，调高氧流量 10 ? ? （3）打开两瓶生理盐水，吸鼻腔、口腔的液体应分开使用 5 ? ? （4）按无菌原则取出吸痰管，连接吸引器，润滑冲洗吸痰管 5 ? ? （5）先吸鼻腔再吸口腔，插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，同时观察痰液的颜色、性质、量，一次使用一根吸痰管，吸痰前、中、后应观察患者生命体征 20 ? ? （6）进吸痰管时无负压，每次吸痰时间不超过15s 5 ? ? （7）对昏迷患者可以用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽通气管 4 ? ? （8）清洁患者口鼻，检查口鼻腔粘膜，帮助患者恢复舒适体位，必要时听诊肺部，待患者生命体征平稳后将氧流量调回原先的氧流量 6 ? ? （9）整理用物及床单位，对患者做好交代，洗手，记录 5 ? ? 指 导患 者 10 分 （1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽 5 ? ? （2）告知患者适当饮水，以利痰液排出 5 ? ? 提 问 ? 5 ? ? ? （三）注意事项： 1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2、吸痰前、后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如果痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4、观察患者痰液性状、颜色、量 ? ? ?氧气吸入技术（中心供氧） （一）?? 提高患者血氧含量及动脉氧饱和度，纠正缺氧。 （二）?? 项 目 实 施 要 点 分值 得分 备注 操作准