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全科医学概论 第一篇 概 述 第一节 医学的过去、现在和未来 一 古老的医学与近代的发展 在我国有“神农尝百草、一日而遇七十毒”的说法。 东西各国概莫如此。甚至在殷商的甲骨文里、在古埃及的草纸时代就已经有了医学的记载，相信医学更早于文字，医学的历史源远流长。 不过现代医学真正的发展却只是近100多年的事。巴斯德于1857年在法国科学院报告发现细菌是许多疾病的病因。威尔啸于1858年出版《细胞病理学》论述了细胞分裂，至今也只150年左右。孟德尔著名的豌豆实验，开创了遗传学的研究，他的实验完成于1863年。 二 21世纪生物医学将大放异彩 第二节医学模式的转化 一 人的社会属性决定了他的生存状态 人并不是单纯的自然意义上的人。 人的社会属性决定了他的生存状态、他的健康与疾病。 世卫的报告指出，人的健康与长寿60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。 二 从以疾病为中心到以病人为中心 在生物科技高度发展的今天，人们注意到这种“失人性化”的医疗不是医学发展的方向。 有趣的是我国的传统医学仍保持着对病人的全面关心和了解，强调保持机体的平衡，而不是追求生物学意义上疾病的诊断。 三 医学模式的转换要求医师全面地关注病人 全科医学服务以家庭为单位、以社区为范围，全科医师在社区工作，深入病人家庭，就有可能为病人提供全面的医学照顾。 第三节医学的目的是促进人类的健康 一 人人享有卫生保健 1977年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标。 次年9月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发表了《阿拉木图宣言》。 初级卫生保健的基本内容： （一）四个方面： 健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复。 （二）九个要点 二 医学应以健康促进为目标 1948年世界卫生组织成立时宣布的宪章指出：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 三全科医学服务是健康促进目标的体现 全科医学是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。 全科医学服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育等。 第二章 全科医学的定义和基本概念 全科医师的角色 对病人与家庭： 医生、健康监护人（代理人）、咨询者、教育者、卫生服务协调者 对医疗保健与保险体系： 守门人、团队管理与教育者 对社会： 社区/家庭成员、社区健康组织于监测者 全科医生的素质： 强烈的人文情感 娴熟的业务技能 出色的管理能力 执着的科学精神 全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点： 1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格 第二节 全科医学的基本原则与特点 一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶段的病人提供个体化的支持 4.交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息 5.对慢性病人提供连续性照顾 6.通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失 二 人性化照顾 全科医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看作有个性有感情的人，而不是疾病的载体；其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。 三 综合性照顾 这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现 四 持续性照顾 全科医疗是从生到死（简而言之，是从生前到死后）的全过程服务，其持续性可包括以下几个方面： 人生的各个阶段；健康-疾病-康复的各个阶段；任何时间地点、