冠心病 许昕培训教案.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病简称冠心病 冠心病的临床分型 隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 心绞痛病人的护理 心绞痛的概念 是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 护理评估 症状评估：以发作性胸痛为主要表现，特点为： 部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射 性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟 持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1?5分钟内缓解 护理评估 辅助检查 （1）ECG： 心绞痛发作时，可出现ST段压低、T波低平或倒置；变异性心绞痛ST段抬高。 运动负荷试验心电图：若出现ST段水平型或下斜型压低0.1mv，持续0.08秒为阳性； 动态心电图：可提高检出率 （2）冠状动脉造影： 本检查具有确诊价值 ，管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义 临床分型 分型的目的：有利于判断病情、选择治疗、估计预后 我国参照WHO“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，分为 劳累性心绞痛