新生儿黄疸要点.ppt

新生儿黄疸 宁阳县第一人民医院 鹿为华 胆红素代谢——来源 一、衰老红细胞的血红蛋白（80%） Hb 来源 （二）旁路胆红素（3%） 骨髓内一部分网织红细胞和幼红细胞尚未发育成熟即被分解。 （三）其他（20%） 肝脏和其他组织内含血红素的血色蛋白，如肌红蛋白、过氧化酶、过氧化物酶、细胞色素等。 胆红素在血中的运输 (一)游离胆红素（free bilirubin） 即刚从胆绿素转化生成及刚进入血循环、尚未与血浆白蛋白联结而呈游离状态的胆红素。 正常人血清中含量极微。 4个吡咯环呈内旋形式。亲水基团在分子内部，疏水基团暴露在分子表面，因此生理pH条件下显亲脂、疏水性质。 可自由透过脂质表面和脂质双层结构的细胞膜。 胆红素在血清中存在的形式 未结合胆红素（unconjugated bilirubin）与白蛋白呈可逆性的联结（reversibly bound） ——血清中的主要部分。 未结合胆红素[游离胆红素（free bilirubin）] 结合胆红素（conjugated bilirubin） 主要为胆红素葡萄糖醛酸一脂和胆红素葡萄糖醛酸二脂，可经肾及胆道系统排出。 与白蛋白共价联结（c