化疗的毒性反应及理护要点.docVIP

化疗药物主要的毒副反应及防护 目前，所用的化疗药物，均选择性不强。即在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。　　 　　通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。 　　近期反应 　　一、静脉炎和坏死 　　(一)有刺激性的化疗药物 　　在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。 　　(二)预防 　　1.溶液的配制严格按要求进行。 　　2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。 　　3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。 　　4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。 　　5.询问患者有无烧灼或疼痛感。 　　(三)治疗 　　尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。具体措施如下。 　　1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。 　　2.局部应用热敷或冷敷。 　　3.注射拮抗剂或解毒剂，见表17。 　　4.给予镇痛药和(或)抗炎药。 　　5